头后部皮下，横纹肌样脑膜瘤 讨论病例【中美加非妇科病理交流群病例322】

小王

杨旭
贴一有趣病例。20多岁男患者，有meningioma病史，S/P surgical excision. 现出现头后部皮下肿物三个月，最大直经约4厘米。下图为FNA所见：







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石丽华
1是不是转移2核偏位胞浆嗜酸，附属器源性肿瘤？@杨旭 谢谢老师分享，漂亮的图片，二种颜色都是什么染色

陈祥柏
这个象黏液癌，

李建民
猜一下，1.分泌型脑膜瘤。2.转移恶黑。静等杨老师分析并揭晓谜底。@杨旭 

任玉波
骨髓瘤是否要考虑。

周斌
是有MM的感觉，但这个年龄少见，细胞形态缺乏车辐状核染色质和核仁、核周淡染区、双核幼稚浆细胞等多发性骨髓瘤的特征。

朱兴华
@任玉波 太年轻了，太少见部位不典型，首先考虑皮肤附件的，包括这种浆样的也可以是肌上皮

陈祥柏
@杨旭 这病例非常有意思，首先要与以前的脑膜瘤的形态相比

Sunny
@杨旭 血肿

杨旭
Update一下上面贴上病例。该例患者头皮肿物生长迅速，短时间内长到4厘米多，临床考虑血肿或者高恶性肿瘤。患者仅让我穿刺了一次。涂片上看肿瘤细胞呈单个和松散团簇分布，细胞胞核偏偏心（浆细胞样），不同量的细颗粒样胞浆。当时的鉴别诊断包括恶黑，浆细胞瘤（骨髓瘤）和神经内分泌肿瘤。进一步了解病史得知病人患者Anaplastic 脑膜瘤。刚看了患者以前脑活检的切片，形态与细胞学一致，所以该例应该是anaplastic meningioma.














最后一张是以前脑活检切片。

绿绣芙蓉

非常漂亮的病例。学习了。间变性脑膜瘤，没有病史估计绝大部分医生想不到。涨知识，长经验。感谢杨老师分享。