考虑滤泡性肿瘤，髓样癌？讨论病例【中美加非妇科病理交流群病例324】

小王

老老痴
甲状腺结节FNA-2019C1629-20mm













杜芸
滤泡性肿瘤？

李建民
椒盐样核，髓样癌需要考虑。

石丽华
@李建民 山东临清市医院 支持髓样癌

老老痴
@李建民 山东临清市医院 这一例有需要考虑MTC的细胞学改变，另一方面，有没有不支持MTC的细胞形态学特征？

徐海苗
@杜芸 我也考虑报告SFN或者FN（TBSRTC4级），虽然有点神经内分泌肿瘤细胞核特点，但不典型，同时缺乏其它髓样癌特征，滤泡结构特点明确，从TBSRTC报告分类角度讲，FN比较合适。

杜芸
是否髓样癌看一下血中降钙素水平即知或做个免疫组化，这个人小滤泡结构不少，虽然不典型，所以考虑有无滤泡性肿瘤的可能？@徐海苗浙江省肿瘤医院 


徐海苗
@杜芸 没错！微滤泡结构明显，MTC可以参考CT以及CEA水平


李建民
@老老痴 细胞片状单层蜂窝状排列，见滤泡样结构，首先要考虑滤泡性肿瘤。但是，椒盐样的细胞核，必须要考虑髓样癌。


老老痴
@李建民 山东临清市医院 的确是要全面考虑，但是对于一个2厘米大小的结节来讲，诊断MTC或FN后的手术方案大不相同，前者是全切加颈清，后者可能只是叶切除，所以还是要尽可能加以鉴别，以上有两位老师提及検测血清CT和CEA是简单可行的鉴别诊断方法，经検测本例血清CT和CEA均在正常范围。

李建民
学习了。