宫颈混合性腺癌（绒毛腺管状腺癌+普通型腺癌）+高级别鳞状上皮病变【中美加宫颈病理交流群病例1244】

病理老周

张杰
42岁，宫颈活检

张存仙
@张杰 -聊城-群管 浸润性腺癌，还有像HSIL (CIN3)的东西

郭晓静
绒毛状腺癌加游离hsil@张杰 -聊城-群管

王瑞辉
42岁支持绒毛管状腺癌十高级别CIN3

孙煜昀
有普通型颈管腺癌成分，绒毛状腺管状腺癌是次要的吧

Chen Zhou
@厦门motic孙煜昀 +1.混合型，普通型+绒毛状

张杰
@Chen Zhou温哥华肿瘤医院，UBC大学 您好请问绒毛腺管状腺癌的浸润癌成分和普通宫颈腺癌怎么鉴别？

Chen Zhou
@张杰 -聊城-群管 一般来说，绒毛腺管状腺癌只是浅表浸润，主要是向上生长的腺癌，所以临床愈后好，不一定需要子宫切除。普通宫颈腺癌主要是浸润向下生长，愈合差，通常需要子宫切除。
@张杰 -聊城-群管 正确分清这两类至少要LEEP或锥切标本。

张杰
@Chen Zhou温哥华肿瘤医院，UBC大学 这个病例是活检标本，诊断绒毛腺管状腺癌还是混合性腺癌（绒毛腺管状腺癌+普通型腺癌）还是很难分清的吧？

张存仙
@张杰 -聊城-群管 本例既有绒毛腺管状腺癌又有普通型腺癌
以下是绒毛腺管状




张存仙
以下属普通




Chen Zhou
@张杰 -聊城-群管 我想我没有表达清楚，我的意思是说，要诊断单纯性的绒毛腺管腺癌需要LEEP和锥切标本才能确切。因为它还是比较少见的。
@张存仙 Rhode Island 

张杰
@张存仙 Rhode Island @Chen Zhou温哥华肿瘤医院，UBC大学 谢谢两位老师，是我没有表达清楚，我是分不清那些间质内的浸润癌是普通型腺癌还是绒毛腺管状腺癌的浸润成分
两位老师看看这张照片
这个区域是不是绒毛腺管状腺癌的浸润部分？？


张存仙
我认为这是普通

Chen Zhou
我认为绒毛腺管腺癌不应该有这种浸润。


张存仙
@Chen Zhou温哥华肿瘤医院，UBC大学 同意!

张杰
@Chen Zhou温哥华肿瘤医院，UBC大学 @张存仙 Rhode Island 谢谢老师，明白了

石丽华
@张存仙 Rhode Island @Chen Zhou温哥华肿瘤医院，UBC大学 谢谢老师讲解

张询
@厦门motic孙煜昀 可以对比一下结直肠的绒毛管状腺瘤

孙煜昀
@张询（医科院肿瘤医院） 谢谢老师。高级别，绒毛腺管状腺癌，普通型腺癌三者都是hpv相关的。同时原发是完全可以的。但是两个腺癌之间是什么关系我还是不明确。形态学是支持两种腺癌

程宁莉
@张杰 -聊城-群管 谢谢分享有趣Ks！我好奇这个MSI会怎么样？有没有转移？有转移的话，炎症细胞这么多，也许Oncologists 想要PDL1 治疗。不知道各位有没有这方面的经验？

张杰
@程宁莉 上海国际医学中心 我会关注这个病人，大手术后再给各位老师汇报！

程宁莉
@张杰 -聊城-群管 谢谢