卵巢交界性透明细胞肿瘤，高度怀疑CCC【中美加卵巢肿瘤病理交流群473】

病理老周

李娟
各位老师，请教一个病例，卵巢肿瘤10cm，实性，灰白灰黄质硬。











平静
透明细胞腺纤维瘤

赵小辉
+1

周泉
CCC

郭晓静
诊断透明细胞腺纤维瘤要格外小心，相当罕见。这个肿物10cm，还是要多取材。
透明细胞癌包括良性的透明细胞腺纤维瘤大体都可以实性，内有蜂窝样结构。大体ccc的切面常两种:1.单房内有鱼肉样黄色结节2.周围有内膜样囊肿，嚢壁内有结节状或息肉样区域。  但少数会有腺纤维瘤成分，切面实性～这种大体可能与内异症无相关。

周泉
细胞如此异型，加上间质内有单细胞，小巢的浸润！肯定要发癌，多取材
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 赞

郭晓静
这几张图片虽没有浸润，但还是要小心ccc。支持周医生意见。@周泉 嘉兴市第二医院

石丽华
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 是的，支持恶性。

张杰
诊断透明细胞腺纤维瘤要格外小心，相当罕见。这个肿物10cm，还是要多取材。支持晓静，多取材看看，是不是交界性病变，目前图片直接发癌也有点冒险

张询
@寒梅 赞

杨鹏
实性，考虑交界

邢德印
同意各位老师的看法. 如果认为直接报癌比较激进的话，可以说高度怀疑. 其实可能就是ccc了

任永昌
@邢德印(妇科病理) 赞

李娟
谢谢各位老师，这是最重的几个区域，这个肿瘤大部分都是比较温和，有的呈鞋钉样，考虑为交界性，但是间质中散在的这些异形细胞不确定

平静
@李娟 ，李老师，这个患者年龄多大

李娟
44岁，这次是单侧附件切除了

平静
好的，感谢李老师分享病例

张杰
@李娟 ki67表达如何？

李娟
张老师，大约百分之十吧

张杰
@李娟 不低，应该去会诊，病人还年龄不是太大，还需要后续工作，应该明确到底是交界还是癌。去找老大放心

刘爱军
@李娟 同意“交界”
低倍看，上皮与间质没有“违和感”，不像破坏性间质浸润

李娟
@刘爱军 301病理 ，@寒梅 谢谢老师的指点

赵澄泉
jcav02p0094.pdf (1.6 MB, 下载次数: 0)

2019-12-6 09:55 上传

点击文件名下载附件
透明良性及交界虽很少，且多有争议。上文这40多例交界我和Kurman, Russel Vang reviewed together for many times. I personally read the slides more than 10 times. For Dr Li case, most glands are benign, Cc adenofibroma. But some foci show mild cytological atypia. So we can consider borderline tumor at most. Patient can have close follow up and no need for chemotherapy.

李娟
赵老师这个病人现在是单侧附件切除，还需要手术吗？

张杰
@李娟 同问

郭晓静
没看规范的处理，只知道我们医院如果一侧报了交界，如果病人没有生育要求，对侧附件也会拿掉。如果报癌，手术后会做4个～6个疗程化疗。  回去也查查学习下。  同问？加1

赵澄泉
这是妇科医生和病人之间的问题，做为病理医生我们一定不要给意见。这侧卵巢这种病変应该不会转到另侧卵巢，但另侧卵巢即使超声不大，估计没啥事，但沒人敢一定说有否病变。我们尽力做出准确诊断，下一步如何做不是我们责任。有些诊断我们可以提建议，如宫内膜活检少许异常腺，建议刮宫以达确定诊断。但是类此病例，我们不要轻言建议

郭晓静



张杰
国内一直都是教导     病理医生要知道临床医生做什么，临床医生要知道病理医生说的什么，所以我们一直都有一个执念，想知道发了一个报告以后临床会怎么做，对病人有什么影响

汪俊
@寒梅 那是国外的医生知道他们发了什么报告，临床按照既定的规则该怎么处理;我们国内病理医生和临床医生都没有自己的规则，都是照搬;不同的医生还要结合国情或者院情处理一下;看似有道理，实际上是没有自己的东西。

郭晓静
2011年,472例卵巢透明细胞肿瘤总结～用自己的数据说话～让人敬佩!   

张杰
@掌心0164@汪俊 大部分医生还都是基本按照指南来做，当然结合具体情况也是必要的…，对于交界性透明细胞肿瘤的治疗方案真没什么了解，但是一般认为高度可以癌，治疗一般宁左勿右，还是激进的，就像我们常说的       万一呢   保命要紧

周泉
这种东西和取材，以及个人经验密切相关！主观性很强，没有人敢保证所谓的交界性透明细胞肿瘤，就不是披着羊皮的透明细胞癌，时间才能说明一切！