母体血管灌注不良？胎儿血管灌注不良？ 讨论病例【中美加胎盘病理交流群病例33】

小王

　　赵澄泉UPMC
　　29 weeks placenta, 120 grams

















　　有什么病理发现？怎么发病理报告合适呢？欢迎大家一起讨论，共同学习。

　　张登才
　　母体灌注不良，绒毛加速成熟，远端绒毛发育不良，绒毛纤维化

　　筠青
　　@罗甜 济南妇幼?  灌注不良是从绒毛血管较少得出的结论吗？

　　LTR
　　@石三院张筠青?母体还是胎儿呢？我觉的abc都是母体血管灌注不良的表现。绒毛间质核碎裂伴绒毛间质纤维化是胎儿血管灌注不良的表现。

　　寒梅
　　@罗甜 济南妇幼?请叫那些表现是绒毛成熟加速

　　郑良楷
　　@赵澄泉UPMC?谢谢赵老师，胎盘报告对诊断做出一些注释，应该会更好，这可能需要与产科做好充分沟通，尤其是一些孕期检查都“正常”的病例，胎盘检查若提示诸多病变且提示预后不良，可能会引起一些临床争议。这个度的把握可能需要探讨，有点无奈

绿绣芙蓉

学习一下母体血管灌注不良表现为终末绒毛发育异常和绒毛过度成熟。终末绒毛绒毛发育不良是指终末绒毛数量相对于周围干绒毛明显减少。绒毛细长，合体结节增多。

绿绣芙蓉

绒毛过度成熟出现相较于孕周更为短小的过度成熟的绒毛，通常伴有合体结节增多。绒毛间隙纤维素增多。

绿绣芙蓉

群管发的最终诊断：120g（＜3百分位数区间），29W+胎盘：
A母体血管灌注不良，高级别
a胎盘发育不良
b绒毛成熟加速
c终末绒毛发育不良
B胎儿血管灌注不良，节段/完全性
a17cm长的脐带偏心附着，高度螺旋，脐血管数目为三条
b大灶的无血管绒毛
c局灶绒毛不成熟版绒毛胞质核碎裂
临床病理：宫内生产受限，母亲高血压，NICU入院。