宫颈浸润性癌，倾向于宫颈鳞或宫颈移行细胞癌【中美加宫颈病理交流群病例1300】

病理老周

赵澄泉
40多岁宫颈细胞学

王瑞辉
HSIL
打底

孙煜昀
赵老师的病例每次都是高难度的好病例，不敢瞎猜，如果让我发报告，我打高级别疑癌

王瑞辉
可能到癌
这个另议

解正新
腺癌宫颈管来源
加一个鉴别诊断

孙煜昀
@解正新@华夏病理 ，的确要鉴别，不好区分
@解正新@华夏病理 加的好，教我广开思路

廖新波
也猜一个腺原位癌?

汪书娣
我也猜腺癌

何长青
赵老师的病例，有鳞也有腺细胞异常！

阎培莎
赵老师那例仍然没有给答案？（大概是在等多点人参於？）我也谈一下自己的想法。HSIL involves glands ?AIS ( 照片3有Rosettes formation ?)  or Adenocarcinoma of cervical origin ? Thanks @赵澄泉UPMC 

赵澄泉
我昨天细胎学病例报了HSIL. 阴道镜组织活检阴性，临床又做了LEEP
6个石蜡块，均似下图，无明显上皮内病变
图7-11
组化GATA3, p16, Ki67 ，P40, p63，Ck5












赵澄泉
D2-40, CD31 阴
Ck7阳，CK20, Pax8, chromogranin, synaptophysin, uroplakin all negative
HR HPV DNA in situ


孙煜昀
浸润性高级别尿路上皮癌？

郭晓静
基底细胞样鳞状细胞癌？

孙煜昀
所有上皮都是好的，癌巢和上皮基底没有移行过度。还是更倾向于转移。形态学支持高级别尿路上皮癌。只是在学习尿液细胞学时候看的尿路上皮，不是很懂，期待组织学老师讲解
不知道病史有没有尿路异常

任永昌
宫颈原发移行细胞癌，hpv阳性。

孙艺华
考虑低分化鳞癌，或以鳞癌为主的腺鳞癌。

阎培莎
Great case! It is hard ! Thanks so much for spending time to present this case ! 自己花时间，让大家学习了！@赵澄泉UPMC 

赵澄泉
@厦门motic孙煜昀 我那病例挺奇怪，广浸，无见上皮内病变，P40, p63 阴。所以就做了很多免疫，无病史尿上皮也阴，宫颈细胞学可见异细胞，估计表皮病变小，位置高，这Leep 小，没取到，HPV阳，所以还是宫颈原发浸病变，mucicarmin 阴，应无腺成份。最后我诊断报了；invasive carcinoma(这应错不了）。然后加备注，倾向于宫颈鳞或宫颈移行细胞癌等. Gata3, ck5 ，p40, p63 应阳在大多数鳞和移行细胞癌，此例p63 and p40 均阴还是很少见，说明无一抗体具100％敏感性或特异性

孙煜昀
@赵澄泉UPMC 非常感谢赵老师的详细讲解，明白了很多
细胞学看到大量的异型细胞，阴道镜和leep都没有发现表皮病变。所以我一直很不懂，细胞学是怎么取到间质里的异型细胞的？经过赵老师的讲解，我终于明白了。

吴建宇
@赵澄泉UPMC 感谢赵老师详细讲解

孙艺华
腺鳞癌的原发部位可能很高，甚至累及内膜，所以leep可能做不到。腺鳞癌的鳞癌P63低表达或者失表达是可以的，还是怀疑腺鳞癌。期待赵老师后续结果。