右上肢：黑色素瘤？讨论病例【91360.软组织537】

刘伟

岁月静好
男，41岁，右上肢肿物，带皮组织 2*1*0.8厘米，皮面中心见一黑色结节，1*1*0.8厘米，切面灰白黑色


一公里生命
黑色素瘤
ABCDE原则
上面说的是临床ABCDE原则

A（Asymmetry）不对称，B（Border irregularity）边缘不规则，C（Color variation）颜色多样化（黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色、棕黑色、蓝色、粉色甚至白色等多种不同颜色），D（Diameter > 6 mm）直径 > 6 mm，E（Evolving）皮损渐进性隆起



一公里生命
恶黑诊断的组织学依据如下
左右不对称；
边界不清楚；
上下对称（无成熟现象）；
皮损大（表现为交界处广泛的肿瘤细胞分布）；
真皮表皮交界处细胞巢改变（融合、大小和形状不一及间距不等）。


一公里生命
低倍有限，两侧有无对称，深层有无成熟现象都不好判断，局部表皮内有色素细胞侵犯，自己发报告，慎重。