TCT：AGC，高分化绒毛管状腺癌？【中美加宫颈病理交流群病例1314】

病理老周

赵澄泉
不到30岁，常规筛查
HPV negative
报啥合适呢？

王瑞辉
AGC，内膜的还是宫颈的
背景不好，得考虑腺癌

孙煜昀
宫颈的腺癌，ais打不住。

王瑞辉
这里看像宫颈的
有过渡


廖新波
核仁和背景，考虑腺癌。

彭振武
AGC-NOS可能是个比较合适的判读意见，需要结合：1.全片类似细胞团的数量。2.有无柱状异形细胞的视野。3.有些细胞团边缘是否有纤毛。4.背景中的出血坏死是否常见。不到30岁年纪，感觉报告到进一步检查的程度就好。癌太吓人

李娟
从第一张图看更像内膜的，细胞增大有核仁，考虑AGC

赵澄泉
细胞学大家没太大异意，起码AGC，宫内膜活检和宫颈搔刮，相同组织片断
图6-9
免疫如下
CEA、ER, PR、Ki67、P16、Pac8 completely negative 、Vimentin
HRHPV both DNA and RNA in situ, negative
图10-15

孙煜昀
子宫内膜样内膜癌累及宫颈管，好病例，学习了

赵澄泉
报告还没发，大家建议如何发组识报告合适呢？谢谢你

江庆萍
PAX8negative，背景这么干净，我会再加CD10和GATA3，然后最后下诊断

郭晓静
谢谢赵老师分享!。这个病例如果是我发报告,我会写:游离的子宫内膜样组织,让临床结合磁共振结果。因为我认为,如果eec侵犯宫颈管～侵犯间质时分期上去了,而这些组织是游离的,看不到和周围的关系。
@江庆萍 广医三院 江老师好!您加做这两项的目的是想排除子宫内膜的中肾样腺癌么？谢谢!

江庆萍
@深圳市人民医院病理科郭晓静 嗯嗯
免疫组化和HE上有些矛盾之处，宫内膜癌很罕见PAX8阴性，宫颈癌PAX8有一定比例阴性，在少见情况下，宫颈癌ER和PR也会阳，如果是宫颈来源，HE看更像去粘液化的普通型，但HPV又阴性
在这种情况下，如果是我的病例，我会再了解下影像学下所见加再做下免疫组化，实在弄不出来，给个模糊诊断，待大标本
但中肾管ER和PR阳性也不多见。总之，这个报告对我来说发起来有难度，有压力，期待赵老师最终结果

孙煜昀
细胞学上内膜癌累及颈管和颈管原发的癌几乎不能区分，但是癌还是够。组织学更加搞不清楚了，期待赵老师讲解

孙艺华
@赵澄泉UPMC 老师好，不知CK和EMA表达怎么样？

李军红
@江庆萍 广医三院 我们也常遇到免疫组化不完全符合的病例。

Bailing
@赵澄泉UPMC 我觉得还要与神经内分泌肿瘤鉴别
@赵澄泉UPMC 还有病史？绒毛管状子宫内膜增生与子宫内膜的绒毛管状腺癌鉴别

任永昌
综合首考绒毛管状腺癌。

杨鹏
综合首考绒毛管状腺癌。+1。高分化