关于肉包骨现象的病理讨论，讨论病例【91360.软组织573】

小王

kk
@赵小辉  肉包骨并非软骨肉瘤的图片










周泉
肉包骨是有严格的诊断要求的和形态学特征的，并不是这种外力人为因素造成的骨片内陷

kk
非常遗憾的告诉您这个不是人为因素造成的骨片内陷。另外想请教一下您如何判断出是外力人为因素造成的？

没有别的意思。因为大家一直在强调肉包骨是恶性，所以我想说的是，骨肿瘤的诊断需要仔细细致，不能只根据一个征兆就得出一个诊断。

海鸥 (赵海鸥)
@kk?我们只是说一个方面，不会单凭一处做判断的

周泉
@kk?软骨包骨需观察肿瘤对宿主骨的破坏虫蚀样改变，而不是你所给的这些图



@kk?如何判断这不是各种因素，如人为外力导致的内陷

周围明显的裂隙，宿主骨表面光滑毫无侵犯，这种不是我们所谓的软骨包骨！夫老师以及上海六院张主任对于这种形态不叫软骨包骨

相似而不同，存在细微的差别

软骨肉瘤的诊断当然需要临床，影像病理三结合！具有双重标准！对于病理角度而言浸润包括皮质骨浸润（包括皮质骨的扇形侵犯一般默认超过1/3，和哈弗氏管的充填），髓质骨浸润（软骨包骨伴宿主骨的蚕食以及，软骨周围具有纤维组织包绕），更严重的浸润骨外软组织！而假性浸润（类似软骨包骨），常常见于刮除标本人为所致

kk
我没有听过您们所说的夫老师以及上海六院张主任的讲课，具体什么情况我不清楚。我们科室2019年一共诊断了 228例软骨肉瘤，其中外院会诊72例，我们自己的患者156例。总体感觉软骨肉瘤是骨肿瘤中相对比较容易诊断的疾病

一公里生命
@kk?@周泉 嘉兴市第二医院?
你们的讨论真是太棒了，可以学到很多