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[讨论整理] 卵巢:交界性粘液性肿瘤?局灶癌变?【中美加卵巢肿瘤病理交流群484】

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 楼主| 发表于 2020-2-14 09:00:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:18
临床诊断:
一般病史:
标本名称:卵巢肿物
大体所见:
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本帖最后由 病理老周 于 2020-2-14 09:07 编辑

李娟
各位老师,请教一个病例,18岁,卵巢巨大盆腔肿物,取材39个蜡块,其中有2个区域如图。

平静
黏液性癌

刘爱军
李主任图片很漂亮@李娟
同意平主任意见@平静 佛山市妇幼保健院

张杰
诊断浸润性粘液癌这些融合的腺体有直径大小的要求吗?

刘爱军
如果密集腺体区 连续超过5mm,属于膨胀性浸润。大约一个低倍视野。5mm大约是 奥林帕斯4X10倍视野。@寒梅
最大径5mm,也有文献讲 面积10mm平方。

张杰
@刘爱军 301病理 谢谢刘老师,粘液性肿瘤概念不少,微浸润,微浸润性癌,上皮内癌!

赵小辉
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张杰
@赵小辉  江苏大学附属医院 谢谢夫子的课件

李娟
这个病人18岁,肿瘤体积不容易测量,抽出4000毫升的囊内液,这样一个巨大的囊肿中,大约5mm的区域是这样的,其他都是良性的上皮,给她直接发癌,我还是有些纠结

张杰
@李娟 年前我有一个20岁的,浆粘性的,局部癌变,我也纠结的不得了,所以理解你的纠结

赵澄泉
局大肿物,39个石碏,仅二个局灶,且是向cyst 中生长,最大5毫米,其余全良性,18岁,此例判交界合适。设想一下,如果一病例广泛交界,局部一confluence 生长,那预后应和此例应不同,尺寸是人为制定,最终诊断耍考虑个体
5毫米测量问题不能沿cyst wall 横向测量,那大多数在cyst 内生长的交界都大于5毫米,可判癌了。这不正确
@寒梅 大家常说癌变,英文是那个词

李国霞
癌变 感觉挺模糊的,上皮内癌也是癌 ,癌变是说变成什么了呢
不知道大家在 卵巢粘液性肿瘤里用癌变这个词总是怎么用的?
那卵巢粘液性癌,大家偶尔会不会报  低级别粘液性癌呢?

周先荣
@赵澄泉UPMC 支持交界,癌变是中国特色,大概是 carcinous transformation

赵澄泉
@农夫 谢介绍,

石岩
赵老师,就像子宫内膜,非典型增生局灶癌变;国外有木有这种措辞?@赵澄泉UPMC

赵澄泉
No 对应的癌变一词@石岩 临颍人民 

石岩
收到

李国霞
这个不一样吧。子宫内膜往往是术前诊刮,有时会这么说,也是处于安全等原因。卵巢一般不会有术前标本的
术前标本,各器官其他部位的,有时候是会这么说的 伴癌变等等

汪俊
这个不报癌报什么呢?
@上海闵行李国霞 李娟老师的病例

李国霞
哦,报交界性黏液性肿瘤  还是报 黏液癌的 问题。我也会报交界

张杰
我理解的癌变,就是大部分都不到癌,只是局部是癌,交流时说的,报告一般会××交界性肿瘤,局部恶变为××癌,癌灶体积等等
目的就是实事求是的报出病变的真是表现,让临床治疗时有轻重感觉!

周先荣
是否还有其他国家使用类似癌变一词,我未调查过,除癌变外,还有肉瘤变,等。但据我所知,并没有在文献或会议上,有过公开的定义或标准。
在绝大多数情况下,这类词表达的是,非常可能是浸润癌,但我不是十分肯定(所以,临床看见这个词一律理解为癌)。当然,如果不是,我也有退路,癌变嘛,还在变

汪俊
@农夫 一直在变

李国霞
临床看到癌字了,是否还关心  癌的前驱病变有多少等等

王昀
我觉得还有一种可能是不敢肯定是原位癌还是浸润癌,用了癌变可深可浅

张仁亚
很多时候都是一厢情愿

李国霞
@王昀 哈哈 同感。我个人在卵巢里不愿意用这个词
卵巢浆液性肿瘤、包括浆黏、透明细胞肿瘤等,都不太有机会用这个词的。只有黏液性肿瘤,可以用用

王昀
@上海闵行李国霞 估计妇科里用的最多的是子宫内膜

李国霞
还有卵巢子宫内膜样肿瘤。
还有卵巢子宫内膜样肿瘤,也偶尔用用  癌变。




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