卵巢：交界性粘液性肿瘤？局灶癌变？【中美加卵巢肿瘤病理交流群484】

病理老周

李娟
各位老师，请教一个病例，18岁，卵巢巨大盆腔肿物，取材39个蜡块，其中有2个区域如图。

平静
黏液性癌

刘爱军
李主任图片很漂亮@李娟
同意平主任意见@平静 佛山市妇幼保健院

张杰
诊断浸润性粘液癌这些融合的腺体有直径大小的要求吗？

刘爱军
如果密集腺体区 连续超过5mm，属于膨胀性浸润。大约一个低倍视野。5mm大约是 奥林帕斯4X10倍视野。@寒梅
最大径5mm，也有文献讲 面积10mm平方。

张杰
@刘爱军 301病理 谢谢刘老师，粘液性肿瘤概念不少，微浸润，微浸润性癌，上皮内癌！

赵小辉








张杰
@赵小辉  江苏大学附属医院 谢谢夫子的课件

李娟
这个病人18岁，肿瘤体积不容易测量，抽出4000毫升的囊内液，这样一个巨大的囊肿中，大约5mm的区域是这样的，其他都是良性的上皮，给她直接发癌，我还是有些纠结

张杰
@李娟 年前我有一个20岁的，浆粘性的，局部癌变，我也纠结的不得了，所以理解你的纠结

赵澄泉
局大肿物，39个石碏，仅二个局灶，且是向cyst 中生长，最大5毫米，其余全良性，18岁，此例判交界合适。设想一下，如果一病例广泛交界，局部一confluence 生长，那预后应和此例应不同，尺寸是人为制定，最终诊断耍考虑个体
5毫米测量问题不能沿cyst wall 横向测量，那大多数在cyst 内生长的交界都大于5毫米，可判癌了。这不正确
@寒梅 大家常说癌变，英文是那个词

李国霞
癌变 感觉挺模糊的，上皮内癌也是癌 ，癌变是说变成什么了呢
不知道大家在 卵巢粘液性肿瘤里用癌变这个词总是怎么用的？
那卵巢粘液性癌，大家偶尔会不会报  低级别粘液性癌呢？

周先荣
@赵澄泉UPMC 支持交界，癌变是中国特色，大概是 carcinous transformation

赵澄泉
@农夫 谢介绍，

石岩
赵老师，就像子宫内膜，非典型增生局灶癌变；国外有木有这种措辞？@赵澄泉UPMC

赵澄泉
No 对应的癌变一词@石岩 临颍人民 

石岩
收到

李国霞
这个不一样吧。子宫内膜往往是术前诊刮，有时会这么说，也是处于安全等原因。卵巢一般不会有术前标本的
术前标本，各器官其他部位的，有时候是会这么说的 伴癌变等等

汪俊
这个不报癌报什么呢？
@上海闵行李国霞 李娟老师的病例

李国霞
哦，报交界性黏液性肿瘤  还是报 黏液癌的 问题。我也会报交界

张杰
我理解的癌变，就是大部分都不到癌，只是局部是癌，交流时说的，报告一般会××交界性肿瘤，局部恶变为××癌，癌灶体积等等
目的就是实事求是的报出病变的真是表现，让临床治疗时有轻重感觉！

周先荣
是否还有其他国家使用类似癌变一词，我未调查过，除癌变外，还有肉瘤变，等。但据我所知，并没有在文献或会议上，有过公开的定义或标准。
在绝大多数情况下，这类词表达的是，非常可能是浸润癌，但我不是十分肯定（所以，临床看见这个词一律理解为癌）。当然，如果不是，我也有退路，癌变嘛，还在变

汪俊
@农夫 一直在变

李国霞
临床看到癌字了，是否还关心  癌的前驱病变有多少等等

王昀
我觉得还有一种可能是不敢肯定是原位癌还是浸润癌，用了癌变可深可浅

张仁亚
很多时候都是一厢情愿

李国霞
@王昀 哈哈 同感。我个人在卵巢里不愿意用这个词
卵巢浆液性肿瘤、包括浆黏、透明细胞肿瘤等，都不太有机会用这个词的。只有黏液性肿瘤，可以用用

王昀
@上海闵行李国霞 估计妇科里用的最多的是子宫内膜

李国霞
还有卵巢子宫内膜样肿瘤。
还有卵巢子宫内膜样肿瘤，也偶尔用用  癌变。