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[每日读片] 伴产AFP的肝样成分的子宫癌肉瘤

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 楼主| 发表于 2020-11-3 18:12:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  年龄:67岁
  性别:女
  一般病史:临床表现为绝经后阴道出血。患者有牛皮癣和双相性情感疾病史。体检显示子宫有18周大小,但未触及腹股沟淋巴结。双侧附件正常。盆腔MRI和胸腹部增强CT证实子宫前壁有一个局限性子宫内肿块,深部肌层有浸润。无盆腔或腹股沟淋巴结肿大。术前AFP为31896ug/l,术后下降到2063ug/l。CA125正常。
  巨检:切除的标本重575g,大小11*9.5*8cm,肿瘤位于子宫前壁,外生性生长,大小7.5*6*4cm,切面呈褐色。

   01.png 02.png 03.png 04.png 05.png 06 AFP.png 07 HepPar-1.png 08 Arginase-1.png

  病理诊断:伴产AFP的肝样成分的子宫癌肉瘤。
  肝样腺癌在肺、结肠、肾盂、胃、胆囊和女性生殖道(子宫内膜、卵巢)中已有报道。肝样腺癌成分通常表达AFP,有些也可表达HepPar-1、arginase-1和glypican-3。血清AFP升高通常在各种部位的肝样腺癌中可检出,包括子宫。
  异源性肉瘤性成分包括最常见的横纹肌样、软骨样和骨样分化常见于子宫癌肉瘤中,并与预后差有关。然而,由于这些病例罕见,肝样上皮成分对子宫癌肉瘤的临床结局的影响还不清楚。卵巢肝样腺癌与卵巢癌具有相似的预后,而胃肝样腺癌报道更易于淋巴结和肝转移,比普通性腺癌预后差。
  子宫癌肉瘤伴肝样腺癌成分,文献仅报道4例,所有均发生于绝经后女性,血清AFP增高,肿瘤细胞表达AFP。3例有临床结局,2例预后较好,病人在接受辅助性化疗后分别无病生存12和24个月,术后血清AFP水平恢复并维持正常。1例死亡病例为82岁老年,发生肺转移,伴有血清AFP升高,术后12月死于疾病。50%病例在较短时期内(12月或更少)发生局部或远处疾病进展提示这种肿瘤具有侵袭性。
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发表于 2020-11-9 14:49:56 | 显示全部楼层
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发表于 2020-11-19 18:35:55 | 显示全部楼层
学习。
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