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[每日读片] 【11.04病例读片】患者女性,22岁,左胫骨上端疼痛7年伴胫骨结节处渗液半年

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发表于 2016-11-4 10:56:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:22
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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 楼主| 发表于 2016-11-7 09:07:26 | 显示全部楼层
免疫组化:


CD31

CD31

CD34

CD34
CK.jpg

CK18

CK18

EMA

EMA


免疫组化
CK(+),CK18(+),CK19(-)EMA(+),CK7(-)
CD34灶性(+),CD31(-),VIM(+)
SMA灶性(+),CD99(+)
S-100,BCL-2(-)
KI67约15%(+)


病理诊断:(左筋骨结节处)上皮样肉瘤。


上皮样肉瘤
可发生于任何年龄,以青壮年居多,
四肢尤其是手和手指是最常见的发生部位。

远心型:发生部位好发四肢,手和手指常见。
多发于浅表部位,如在真皮的网状层,
也多见于皮下或深部软组织尤其是筋膜层,腱膜和腱鞘。

近心型:主要发生于骨盆,会阴和生殖道,大部分位置深,细胞异形明显,更倾向于发生于老年人。


典型的表现
肿瘤细胞独特的结节样排列、结节中心退变和坏死
伴有出血和囊性变
数个坏死的结节融合后可出现“地图样”坏死区
肿瘤细胞有两种形态,
上皮样细胞:扩大,多角形或卵圆形,胞浆丰富,嗜伊红。------上皮型
梭形细胞,丰满似纤维母细胞样,------梭形细胞型
两者之间有过渡,肿瘤细胞排列紧密,有异型性、核仁清楚,有时可见核分裂像。-----混合型

良性病变
上皮样肉瘤病程长,生长缓慢,症状轻或无症状,有时伴有病变部位的皮肤溃疡,显微镜下显示为肉芽肿性病变,要注意与良性肉芽肿样病变鉴别:
坏死性感染性肉芽肿、
脂性渐进性坏死、
类风湿性结节等

CK、EMA染色阳性有助于鉴别。


病例4来自于广东病理之家,特此致谢!

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发表于 2016-11-4 11:04:18 来自手机 | 显示全部楼层
上皮样血管内皮瘤或者上皮样肉瘤
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发表于 2016-11-7 17:21:13 | 显示全部楼层
上皮样肉瘤,学习了
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发表于 2016-11-10 18:42:03 来自手机 | 显示全部楼层
上皮样肉瘤。。
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发表于 2017-5-29 14:11:15 来自手机 | 显示全部楼层
上皮样肉瘤
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