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病理诊断：牙成釉细胞瘤 牙成釉细胞瘤(OA)是一种非常罕见和局部侵袭性，由上皮和间叶成分组成的混合性牙源性肿瘤。它是一种成釉细胞瘤局灶向牙瘤形态分化，其发生常与阻生牙有关。OA主要发生于年轻人，平均年龄20岁。肿瘤通常发生于颌骨的后段，下颌骨轻度多发。文献中对该肿瘤有以下名称：成牙质细胞瘤、釉质-牙瘤、钙化性混合性牙源性肿瘤、软和钙化性牙源瘤和成釉细胞牙瘤。 像成釉细胞瘤一样，肿瘤表现为中央破损性病变。症状包括牙槽板的缓慢、渐进性肿胀、钝痛、咬合改变、延迟萌出和阻生牙。放射学检查显示多房性透光区伴不透光区域，类似于成熟的牙组织。它常显示境界清楚的边界，挤压周围的萌牙。 组织学上显示牙源性上皮细胞排列成滤泡样。有高柱状成釉细胞样细胞排列成栅栏状，中央为星状网样细胞。有些细胞可有鳞样特征，有些区域可见疏松区域。可见大量交织、嗜酸性牙本质随意排列。在这些大小不一的囊腔是钙化性结节。 鉴别诊断包括钙化性牙源性囊肿、成釉细胞性纤维牙源瘤、发育性复合性牙瘤和牙源性鬼影细胞瘤。OA趋向在上颌骨和下颌骨发病相当，而成釉细胞瘤好发于下颌骨。另外，OA倾向产生骨膨胀类似于成釉细胞瘤，而牙瘤很少产生受累区域的肿胀。 OA具有较高的复发率，它应该像普通型成釉细胞瘤一样进行侵袭性治疗包括广泛的手术切除。由于复发风险至少密切随访5年。
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发表于 2017-12-29 17:04:07
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发表于 2017-12-29 18:16:37
