右肾肿物 黄色肉芽肿肾炎（局灶性）？肾肿瘤？讨论病例【医之源-广东病理医师沙龙病例9】

小王

杜日昌
各位老师好：帮看一病例，女，65岁，右肾下极见一大小4x3x3CM肿物，边界清，实性，质中，金黄色。黄色肉芽肿肾炎（局灶性）？肾肿瘤？













蒋光愉
考虑为黄色肉芽肿性肾炎。肾小管和间质见大量的泡沫状细胞，肾间质慢性炎症细胞，纤维血管增生

杜日昌
@蒋光愉暨大一附院 与你考虑一样，只是边缘大清！不踏实，CD68强阳性。CD68



蒋光愉
黄色肉芽肿性肾炎和肾盂肾源，常常是一个占位性病变，所以临床都当肿瘤手术切除的

陈文芳
@杜日昌粤北人民医院 不敢肯定是黄色肉芽肿性肾盂肾炎，泡沫细胞之间很多上皮，看起来并不是正常的肾小管。而且炎症细胞浸润和纤维组织增生不明显。我考虑肾肿瘤。不一定对，大家可以继续讨论

李智
@杜日昌粤北人民医院 这例在肾实质内，在扩张的管腔内丰富的泡沫细胞，不能排除肿瘤导致的泡沫细胞反应

杜日昌
@李智（省医病理） 李教授，正如陈文芳教授所说，小管不像正常肾小管，有区域呈实性排列，所以不踏实的原因！
@中一陈文芳 陈教授：如是肿瘤，往那方面考虑！

李智
@杜日昌粤北人民医院 是的，切勿因有泡沫细胞就考虑炎症，肾细胞癌中有泡沫细胞的并不少啊 ，请三思。如果拿不定，就建议院际会诊。

杜日昌
@李智（省医病理） 0K

陈文芳
@杜日昌粤北人民医院 光看形态，我觉得勉强可以靠管状囊性癌。不过还是要做做免疫，看看细胞到底是不是表达远端小管的标记。

xiaofeng

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