免疫组化：
CK
vimentin
病理诊断：骨外骨肉瘤。 骨外骨肉瘤(ESOS)是一种罕见的软组织肿瘤，占骨肉瘤不足4%。ESOS比骨的骨肉瘤更多累及老年人(平均年龄61岁)，男性为主(男女比例为1.9:1)。最常累及的部位是大腿和臀部，其次是后腹膜。发生于系膜罕见，文献中仅有6例报道。ESOS也可发生于其他少见部位，包括乳腺、小脑、食道、胆囊、手、肝脏、肾脏、喉、腮腺、小肠和子宫。 放射学影像显示一个软组织肿块伴矿化区域，缺乏骨累及。软组织内钙化的肩鉴别诊断宽，因此，组织学检查对明确诊断是必须的。 组织学检查显示富于细胞性增生和肿瘤细胞形成的带样结构的骨样基质。肿瘤细胞体积大，多形性，梭形或多角形，有少量嗜酸性胞质伴大的深染得细胞核。可见奇异形细胞。6种组织学类型被描述：骨母细胞型、纤维母细胞型、软骨母细胞型、血管扩张型、小细胞和高分化型。其他疾病必须通过desmin、CK阴性染色而排出。ESOS免疫组织表达vimentin ，但该标记是非特异性的。 鉴别诊断包括骨化性肌炎(MO)和恶性纤维组织细胞瘤(MFH)。MO是一种良性固话性病变，常发生于年轻人，表现为骨骼肌内单个、境界清楚的肿块。镜下，病变呈区带状伴周围分化成骨而无细胞学非典型性。ESOS当骨样组织缺乏时可类似于MFH。 ESOS是一种侵袭性肿瘤，预后差，即使在充足的治疗后可能发生复发和转移。死亡率高，达到70-80%。辐射暴露是众所周知的易感因子。根治性外科切除伴或不伴辅助性化疗和放疗是治疗的主要方法。肿瘤大小和核分裂像是预后预测银子，肿瘤大于5cm者显示预后差。
| 
发表于 2018-1-15 17:10:46
楼主
发表于 2018-1-15 17:50:15
