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[每日读片] 【2.9病例读片】患者男性,4岁,1年前诊断春季过敏并治疗。

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发表于 2018-2-9 17:18:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:4
临床诊断:
一般病史:1年前诊断春季过敏并治疗。最近症状加重。胸部X线检查下纵膈右侧有一个囊性肿块。CT显示大的囊腔位于横隔上。外科医生怀疑为包虫囊病,完整切除囊腔。
标本名称:
大体所见:大体上,囊肿直径为5cm,充满坏死的液体。囊壁后0.3-0.7cm。
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 楼主| 发表于 2018-2-11 09:16:59 | 显示全部楼层
病理诊断:纵膈异位胰腺伴假性囊肿形成。
异位胰腺组织是解剖和血管上与胰腺主体缺乏相连的胰腺组织。发育异常见于约2%尸检病例中,大多数发生于胃肠道内。纵膈异位胰腺组织非常罕见,文献报道约12例。病因不清,但有2个理论提出。首先,纵膈异位胰腺组织或许是腹侧原发前肠多潜能上皮的异常分化结果,由于胰腺和下呼吸道具有共同的胚胎来源,即原始前肠。其次,来自于胰腺芽的许多细胞可迁移和位于不同部位。
纵膈异位胰腺最常发生于前纵膈内,囊性变/假性囊肿形成常报道,可能是由于外分泌液体、炎性渗出物和病变内出血的引流不畅导致。临床症状取决于胰腺组织的大小和部位,以及炎症的程度。有一个报道的病例表现为小叶性肺炎。另一个病例中,纵膈胰腺组织被发现影响糖代谢,病人在肿瘤除去后糖尿病症状加重。
大体上,组织是由囊性、分叶状肿块组成,常充满坏死性液体。组织学显示胰腺组织类似于成人胰腺。有外分泌组织的腺泡、Langerhan岛和上皮衬复的导管。囊性区域部分衬复柱状上皮,但许多区域缺乏。胰岛的存在可能需要免疫组化SYN和CgA阳性染色。
鉴别诊断包括纵膈畸胎瘤,也发生于前纵膈内。充足的检查能够排除其他组织成分(外胚层和中胚层)。
大多数病例在手术后预后极好,罕见复发。

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发表于 2018-2-9 18:30:43 来自手机 | 显示全部楼层
胰腺异位伴有假性囊肿形成
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发表于 2018-2-9 20:25:13 来自手机 | 显示全部楼层
胰腺异位伴有假性囊肿形成
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发表于 2018-2-10 22:12:49 | 显示全部楼层
同意 胰腺异位伴有假性囊肿形成
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发表于 2018-2-12 11:03:45 | 显示全部楼层
胰腺异位伴有假性囊肿形成
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发表于 2018-2-27 10:30:54 | 显示全部楼层
良性病变,但少见。但是与春季过敏有关系吗?还是激素引发的症状与过敏类似?
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