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病例信息| 性别： | 男 | 年龄： | 50 |
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郑大一附院病理科李晟磊
50岁男性肺穿求诊
谭云山上海复旦中山医院病理
@郑大一附院病理科李晟磊 考虑肺上皮肿瘤性病变，乳头状区P63是否有阳性细胞？CT如何？乳头状病变上皮有异型，如影像支持、P63阴性，可能需考虑腺癌。供参考。
郑大一附院病理科李晟磊
@谭云山上海复旦中山医院病理 影像软组织密度影，新病例，没有做免疫组化，我个人考虑炎症反应性病变。
谭云山上海复旦中山医院病理
@郑大一附院病理科李晟磊 乳头区炎症有点不太好解释
明景 深圳某医院
@郑大一附院病理科李晟磊 考虑为硬化性肺泡细胞瘤可能性大，做免疫组化与肺腺癌等鉴别。
郑大一附院病理科李晟磊
确定不是psh，psh会有界限清楚的实性占位
上海中山医院-病理科卢韶华
@谭云山上海复旦中山医院病理 谭老师您再看看我怎么觉得象炎症基础上的反应性增生呢？整个穿刺背景炎症明显，局灶有机化性肺炎的趋势，乳头区上细胞很温和不大像癌
谭云山上海复旦中山医院病理
@上海中山医院-病理科卢韶华 这个图用炎症如何解释
上海中山医院-病理科卢韶华
谭老师这个区域的乳头炎症背景很历害，且乳头表面细胞立方或扁平状，我觉得不大象乳头状癌的形态，尤其其它视野的更象炎症，一元论可以统归为炎症引起的反应性增生
谭云山上海复旦中山医院病理
这图已没有正常肺泡结构，增生上皮核深染，有异型，炎症时的肺泡上皮增生往往是1-3个肺泡的上皮增生，很少连成片，且呈乳头状结构，尽管就此诊断腺癌的证据不够，但肿瘤性病变是不能排除的。
上海中山医院-病理科卢韶华
@谭云山上海复旦中山医院病理 很好的病例，确实有些难诊断，我们打赌吧～输了请您吃大餐，这样印象深刻静等李教授最终手术结果@郑大一附院病理科李晟磊
郑大一附院病理科李晟磊
这例其实我不犹豫就打了炎症，但是科里几个同事并不同意，我坚持己见，这个赌我也可以参与
谭云山上海复旦中山医院病理
@上海中山医院-病理科卢韶华 哈哈！我还是喜欢青菜罗布，无须打赌！学术讨论就应该在还没有答案的状态下进行观察、综合、分析、判断，提出对问题认识的思路、诊断依据，待最终结果后，会感到收益非浅。见笑了。
王曦-武汉同济医院病理科
我考虑腺癌。腺体形状和走行太不规则
郑大一附院病理科李晟磊
谭老师言之有理，这例明天沟通，看是不是有明确手术指征，若有，定反馈
蓝色江南
我小人物也参与一下，我认为是炎症。那些乳头状的是炎症造成的上皮增生突入肺泡腔内，乳头左上那块实际是个扩张的肺泡腔，里面有渗出和组织细胞，这点类似于结甲的乳头状增生。肺炎时部分肺泡腔机化纤维化，部分肺泡腔会含气扩张。
泰州人医病理赵燕
让我想起了今天的一个冰冻，肺泡上皮看着明显异型，肺泡腔内却成片的组织细胞
谭云山上海复旦中山医院病理
@泰州人医病理赵燕 肺泡腔内组织细胞反应，在肺腺癌和炎症时均可见到，有事易搞错，我的体会是肿瘤性增生时呈区域性分布，相互连成片，炎症时增生病变呈灶性分布，肿瘤增生上皮低柱状，排列紧密，肺泡间隔稍纤维性增厚，而炎症时增生上皮排列较松散。
泰州人医病理赵燕
@谭云山上海复旦中山医院病理 谭老师讲的太好了，如果的确有肿物且又是完整的肿物切除，给予我们判断的线索会更全面。
菜农
腺癌，具有贴壁式生长，部分区域具有粘液腺癌间质浸润的韵味
毛玉萍~浙江省中医院
腺癌
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发表于 2018-3-2 23:23:56
