胸水送检细胞学 腺癌讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例141】

小王

冷继红
男性，56岁。左侧腮腺高级别粘液表皮样癌术后两年半。胸水送检细胞学。免疫细胞化学结果：CR- CK+ TTT-1- P63- CEA- NaPsinA-。我们诊断腺癌，请老师们高诊！









细胞蜡块







CK





王路
@冷继红一吉林省肿瘤医院 这个胸水病理主要要排出间皮增生或间皮瘤，如果不是间皮细胞，那就是转移癌了。CK在这里没有用，因为癌和间皮细胞都阳性。加calretinin, WT1看看是不是间皮。

徐海苗
这个病例个人觉得腺癌可以确诊，不存在间皮增生的可能，免疫细胞化学染色很大程度上排除肺原发，那结合病史首先考虑转移性肿瘤～

梁小曼
腺癌。应可确定。

冷继红
@王路 Illinois-Wisconsin @徐海苗浙江省肿瘤医院 @梁小曼（广州金域）  谢谢老师们！
@王路 Illinois-Wisconsin   谢谢您的提醒，间皮至少应该双标，诊断才更放心

王路
@冷继红一吉林省肿瘤医院 虽然细胞学上更像癌，但排出一下间皮不过分，我见过异性明显的间皮，并形成腺样结构。另外提醒一下，胸腹水细胞快用BerEP4和MOC31确定腺癌，不要用CK。

冷继红
@王路 Illinois-Wisconsin   谢谢指点！


党鸿蔚
这个胸水病例，细胞块用HE而细胞学涂片用pap，看上去细胞形态有异形，但是同一类细胞的两种染色下，我有点蒙圈

杨旭
@冷继红一吉林省肿瘤医院 你的病例CR－，CK＋，加上形态特征基本可确定是转移癌。从形态来看像腺癌，但根据病史，应首先排除粘液表皮样癌转移。


冷继红
@杨旭   谢谢老师！我会关注这个病人的，如果取病理，有结果我反馈给大家。