伴有广泛微乳头状结构的肺腺癌转移至乳腺1例学习

绿绣芙蓉

73岁家庭主妇，无吸烟史。呼吸困难及干咳4周急诊就诊。胸部检测示左侧呼吸音减低，叩诊浊音。查体发现左乳外上象限无痛，边界不清的肿块。左侧腋窝淋巴结可触诊。胸片示大量胸腔积液。
免疫组化： CD 15 (Leu-M1), TTF-1, Surfactant protein A (SP-A) 及单克隆 CEA阳性. 不表达GCDFP-15, ER, mammaglobin, CK 5/6, calretinin, CA-125及TG。
最终诊断为：原发肺腺癌伴有微乳头状成分。

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影像学图片：左侧大量胸腔积液；
第一张图片：a 胸水见成簇的恶性肿瘤细胞，符合腺癌特点 巴氏染色, ×400). b胸水见成簇的恶性肿瘤细胞，符合腺癌特点 （）巴氏染色, ×600  cdTTF1染色阳性
第二张图片：支气管镜活检显示低分化腺癌伴微乳头状成分

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第三张图：胸膜活检 a)伴有微乳头状结构的腺癌浸润（单箭头）。可见多个砂粒体(双箭头). (HE, ×100). b)伴有微乳头状结构的腺癌浸润（单箭头） (HE, ×400). c) 免疫组化TTF-1阳性(×400). d) 免疫组化胞浆 SP-A 阳性(×400).
第四张图：乳腺活检 a) 实性腺癌（高级别）腺癌结节状浸润. (HE, ×400). b) 淋巴管内瘤栓为微乳头状结构的腺癌 (单箭头)及多个砂粒体 (双结构). 左侧见扩张的导管 HE, ×100). c) 免疫组化腺癌伴有实性及微乳头成分的核 TTF-1 阳性 (×100). d) 微乳头成分核 TTF-1 阳性 (×400).

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病例来自Diagn Pathol. 2010; 5: 82. Metastasis to the breast from an adenocarcinoma of the lung with extensive micropapillary component: a case report and review of the literature. Maounis N, Chorti M, Legaki S等。感谢原作者的贡献。

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