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[每日读片] 【4.13病例读片】患者男性,32岁,头部有一个8cm的肿块。

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发表于 2018-4-13 17:12:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:32
临床诊断:
一般病史:该肿块出生时为一个小结节,但最近生长,怀疑为恶性,遂切除。
标本名称:
大体所见:巨检:被覆皮肤的肿块,大小8*3*1.5cm,整个皮肤表面满布着0.5到1.5cm大小的结节。切面部分黑色脱色。
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 楼主| 发表于 2018-4-16 09:31:26 | 显示全部楼层
病理诊断:先天性痣(复合痣),中间(非巨细胞)大小,脑形型。
先天性痣大约见于1%新生儿。它们通常为孤立性,好发于躯干,但头部和四肢也可累及。先天性痣根据大小分类:直径<1.5cm为小痣,1.5-19.9cm者为中等痣,>20cm者为巨大先天痣。先天痣常随着小孩而成比例地生长,但有些可变小甚至随着时间而消失,而其他的颜色变黑和有毛发,特别是在青春期阶段。生命中后期发生的、临床和组织学上显示先天性痣特征的痣常归为先天性痣样痣,可能比真正的先天性痣更常见。
组织学上表现为黑色素细胞在交界、复合或表皮内增生。痣细胞延伸到胶原束之间和围绕神经、血管和附件是特征性特征。小汗腺和分隔累及被认为是真性先天性痣最特异性特征。痣细胞形态学温和,有光滑的核轮廓,细腻染色质。可见核内假包涵体。随着向皮内下降,黑色素细胞变得较小或成熟,核分裂像罕见。先天性痣比获得性痣趋向累及皮肤较深层的胶原束。
小到中等大小的先天性痣进展为黑色素瘤的风险有争议。一项大的6571例病人的复习性研究发现总体风险率为0.7%,这取决于痣的大小。在巨大的先天性痣中,发展为黑色素瘤的一生风险为5-10%70%黑色素瘤病例在10岁左右诊断。在这些病例中,预后通常由于肿瘤位置深导致临床检查难以发现而总体预后差。先天性痣,特别是巨大痣,可能也伴有一些综合征,包括Carney综合征(包括LAMBNAME),表皮痣综合征,I型神经纤维瘤病和其他。
先天性痣的治疗常包括开始临床观察,但发病年龄、病变大小、部位、深度和病变内进展为恶性的风险必须考虑以指导临床处理。如果存在不好的特征,病变需要手术切除病进行病理学检查。

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发表于 2018-4-13 17:21:06 来自手机 | 显示全部楼层
恶性黑色素瘤
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发表于 2018-4-13 17:24:56 来自手机 | 显示全部楼层
       恶黑           
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发表于 2018-4-13 21:11:10 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-4-13 21:48:55 来自手机 | 显示全部楼层
恶性黑色素瘤?
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发表于 2018-4-14 21:30:31 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-4-15 08:32:54 来自手机 | 显示全部楼层
痣恶变为恶性黑色素瘤
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发表于 2018-4-17 09:02:53 | 显示全部楼层
学习了,十分感谢楼主的详细讲解
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