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[每日读片] 【4.20病例读片】患者女性,16岁,临床表现为多毛症和卵巢肿块,遂切除。

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发表于 2018-4-20 16:56:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:16
临床诊断:
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 楼主| 发表于 2018-4-23 09:20:53 | 显示全部楼层
病理诊断:Sertoli-Ledig细胞肿瘤,中间级别伴异源性肝。

卵巢Sertoli-Ledig细胞肿瘤(SCLT)是少见的性索-间质肿瘤,占卵巢肿瘤不到0.1%,通常见于年轻人(平均25岁)。大多数肿瘤为单侧,局限于卵巢。这些肿瘤特征性表现为睾丸结构,产生雄激素,几乎50%伴有雄激素分泌过多(闭经、乳腺萎缩、皮下脂肪丧失、声音深沉和多毛)。
大体上,肿瘤主要为实性,尽管囊性区域可见。镜下,它们由类似于男性Sertoli和Ledig细胞的细胞混合组成。生长方式可在同一肿瘤中共存,包括高分化、中分化和低分化,单纯Swertoli细胞、网状型和含有异源性成分。高分化肿瘤由衬复Sertoli样细胞的小管组成,由不同数量的Ledig样细胞分隔。中等级别肿瘤特征为片状和条索状Sertoli样细胞组成,其间由梭形间质细胞和明确的Ledig细胞分隔。差分化肿瘤显示梭形细胞呈肉瘤样结构。单纯性Sertoli细胞肿瘤完全由Sertoli细胞组成。伴异源性成分的肿瘤占Sertoli-Ledig细胞肿瘤的20%,含有间叶性细胞包括骨、软骨或骨骼肌或内胚层成分如囊肿或腺体。伴异源性间叶成分的肿瘤常为低分化,但伴内胚层成分的肿瘤通常是中分化。在网状型亚型中,肿瘤细胞与类似于卵巢或睾丸网的结构共存。奇异核可见于各种亚型,没有明显预后意义。
性索成分强阳性表达inhibin,Sertoli分化区域表达角蛋白和SOX9,WT1常在2种成分中表达。
伴异源成分的Sertoli-Ledig细胞肿瘤的鉴别诊断包括癌肉瘤,免疫组化可做出明确诊断。
预后与肿瘤分期和分化有关。在一项大的研究中临床恶性的总发生率为18%,高分化具有良性行为,但19%伴异源性成分和59%差分化肿瘤具有恶性行为。中间或差分化SLCT,5和10年生存期为92%。

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发表于 2018-4-20 18:10:18 来自手机 | 显示全部楼层
支持间质细胞瘤,中分化

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支持。  发表于 2018-4-21 06:58
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发表于 2018-4-20 18:38:29 来自手机 | 显示全部楼层
sertoli-leydig细胞瘤,中-低分化
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发表于 2018-4-20 19:53:44 来自手机 | 显示全部楼层
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发表于 2018-4-20 22:58:12 | 显示全部楼层
sertoli-leydig细胞瘤
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发表于 2018-4-20 23:25:29 来自手机 | 显示全部楼层
卵巢支持间质细胞肿瘤,中分化
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