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[每日读片] 【5.9病例读片】患者男性,67岁,临床表现为头皮结节。

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发表于 2018-5-9 17:26:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:67
临床诊断:
一般病史:直径1.5cm,行手术切除。
标本名称:
大体所见:
  • 1

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  • 4

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  • 7

  • 8


免疫组化结果:vimentin+、CD68+、CD10+,而HMW-CK、AE1/AE3、Cam5.2、HMB45、desmin、CK5/6、SMA、CD34、CD31、S100阴性

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 楼主| 发表于 2018-5-10 09:24:57 | 显示全部楼层
免疫组化:
CD10
图9 CD10.png

CD68
图10 CD68.png

vimentin
图11 vimentin.png

病理诊断:浅表性未分化多形性肉瘤。
本例形态学和免疫表型类似于非典型纤维黄色瘤(AFX),然而,由于肿瘤浸润皮下脂肪组织和证实有坏死,它应归类为浅表性未分化多形性肉瘤(UPS)。AFX的诊断意味着是一种生物学不确定性病变,必须与具有较侵袭性的病变如浅表性UPS鉴别,后者可复发和有转移潜能。支持后者诊断的特征有病变大于2cm,延伸入皮下,穿透筋膜或肌肉、坏死或血管侵犯。
未分化多形性肉瘤是一种排除性诊断,由于这些肿瘤根据免疫组化或分子研究被重新归类为脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤或纤维肉瘤。这些病变常见于老人的太阳损伤、有棘皮的皮肤,它们表现为孤立性结节或溃疡,直径<2cn。临床鉴别诊断包括基底细胞癌或鳞状细胞癌、化脓性肉芽肿、表皮包涵囊肿、黑色素瘤或其他深部浸润性肉瘤。与这些疾病的组织学区分同常不困难。该肿瘤没有特异性免疫标记,大多数免疫组化是应用于除外癌、黑色素瘤和肉瘤。最近研究发现PRDM10融合可见于约5%的UPS中,可伴有低级别病变和较好的预后。

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发表于 2018-5-9 17:37:35 来自手机 | 显示全部楼层
考虑非典型纤维黄色瘤
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发表于 2018-5-9 17:57:30 来自手机 | 显示全部楼层
非典型纤维黄色瘤
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发表于 2018-5-9 18:29:30 来自手机 | 显示全部楼层
非典型纤维黄色瘤
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发表于 2018-5-9 22:10:53 来自手机 | 显示全部楼层
不典型纤维组织细胞瘤      
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发表于 2018-5-26 17:03:24 | 显示全部楼层
学习了,好病例
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