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[每日读片] 【5.11病例读片】患者男性,8岁,因纳差、贫血4个月而就诊。

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发表于 2018-5-11 17:16:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:8
临床诊断:
一般病史:门诊B超示左肾上方实质性包块,考虑左肾上腺实性占位病变。
标本名称:
大体所见:巨检:肿物一个,重54g,大小5.5*5*5cm,包膜完整,切面灰红、暗红,实性,质软,鱼肉状。
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 楼主| 发表于 2018-5-14 09:09:23 | 显示全部楼层
病理诊断:肾上腺皮质肿瘤,考虑肾上腺皮质腺瘤。
肾上腺皮质肿瘤的良性和恶性区分目前主要依据Weiss系统,该系统包括高度核级别(FuhrmanFuhrman Ⅲ或Ⅳ级),核分裂像>5个/50HPF,非典型核分裂像,<25%透明细胞,弥漫性结构,肿瘤坏死,静脉侵犯,窦性浸润,包膜侵犯。当以上指标中存在≥3个时即认为是恶性。
然后,对于发生于儿童的肾上腺皮质肿瘤的良恶性区分,采用以上的标注往往过度诊断。因此,对于儿童的肾上腺皮质肿瘤,目前的诊断标注如下:肿瘤>400g、肿瘤大小>105mm、腔静脉侵犯、包膜侵犯、血管侵犯、肾上腺周围软组织或紧邻器官累及、坏死、>15个/20HPF、非典型核分裂像。其中1-2个指标为良性、3个为不确定性,4个及以上为恶性。本例肿瘤只有包膜侵犯和非典型核分裂像达到,故诊断为良性。
本例来自于广东病理之家,特此致谢!

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发表于 2018-5-11 17:29:20 来自手机 | 显示全部楼层
考虑Pecoma
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发表于 2018-5-12 09:52:30 来自手机 | 显示全部楼层
上皮样PECOma
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发表于 2018-5-31 23:30:41 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享
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