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[每日读片] 【5.15病例读片】患者女性,52岁,体检发现左侧肾上腺占位2天

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发表于 2018-5-15 17:35:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:52
临床诊断:
一般病史:左侧肾上腺占位,大小65mm×56mm×51mm
标本名称:
大体所见:灰红色组织1个,大小9cm×6.5cm×5cm,切面见一个灰红灰黄色结节,大小6cm×5cm×5.5cm,局灶出血
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 楼主| 发表于 2018-5-16 09:18:51 | 显示全部楼层
免疫组化:

CD56

图片 7 CD56.png

Syn

图片 8 Syn.png

inhibin

图片 9 inhibin.png

病理诊断:肾上腺皮质癌。
肾上腺皮质肿瘤的诊断通常比较简单,但有些肾上腺皮质癌的诊断可能非常困难。发病率:0.7-2/100万;女性多于男性,激素功能性肿瘤较常见于女性,发病高峰:儿童、50岁,生物学和预后:侵袭性强,5年生存率取决于分期:Ⅰ期:66-82%;Ⅱ期:58-63%;Ⅲ期:24-50%;Ⅳ期:0-17%,转移部位:肺和肝(40-90%)、骨(5-20%),5%病人可有同时性或异时性对侧肾上腺肿瘤。肾上腺皮质癌可发生于一些综合征中:Li-Fraumeni综合征,Beckwith-Wiedemann综合征、Lynch综合征、多发性内分泌瘤Ⅰ型、家族性腺瘤性息肉病和神经纤维瘤病Ⅰ型。
大多数肾上腺皮质癌发生于单侧,双侧肾上腺增大提示其他疾病,左侧肾上腺较常累及,罕见情况下,异位肾上腺组织可发生。
肾上腺皮质肿瘤恶性的Weiss标准①高度核级别(Fuhrman Ⅲ或Ⅳ级)②核分裂像>5个/50HPF③非典型核分裂像④<25%透明细胞⑤弥漫性结构⑥肿瘤坏死⑦静脉侵犯⑧窦性浸润⑨包膜侵犯⑩≥3个与恶性行为相关。

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发表于 2018-5-15 18:04:02 来自手机 | 显示全部楼层
首先考虑肾上腺皮质癌,鉴别恶性嗜嗜铬细胞瘤
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发表于 2018-5-15 18:38:38 来自手机 | 显示全部楼层
肾上腺皮质腺癌
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发表于 2018-5-16 21:48:39 来自手机 | 显示全部楼层
肾上腺皮质癌。     
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发表于 2018-5-30 08:26:13 | 显示全部楼层
肾上腺皮质癌,好病例,学习了
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