低级别子宫内膜间质肉瘤肺转移1例学习

绿绣芙蓉

61岁女性，子宫肿瘤切除术后57个月，子宫肿瘤病理诊断低级别子宫内膜间质肉瘤。现表现为胸部异常影，但无症状。患者对金属过敏，酒精高度过敏。右下叶 CT显示8 x 3.7cm的肿块。肿块呈囊实性，难以判断是肺源性还是胸膜起源。外周血细胞计数及生化检查无异常。肿瘤标记物，如癌胚抗原、CK19、前胃泌素释放肽、CA199、CA125均在正常范围内。
大体：肿块位于右下叶，最大径8cm，部分呈囊性。病变边界清楚，呈黄白色，部分呈囊性。镜下表现为：瘤细胞呈小梁状排列，间质丰富呈玻璃样变性，与子宫的原发病变相似。免疫组化vimentin、smooth muscle actin、CD10、bcl-2、ER、PR阳性；CD34、EMA、CKpan阴性。MIB-1增殖指数约5%。这些特点诊断为低级别子宫内膜间质肉瘤肺转移。

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病例来自Nakamura Y, Iwazaki M, Masuda R, 等。Lobectomy of pulmonary metastasis of endometrial stromal sarcoma. Tokai J Exp Clin Med. 2013 Dec 20;38(4):142-5. 感谢原作者的贡献。

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偶尔看到的另外1例，转移病灶为微结节。非常有趣的病例。

xiaofeng

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