左肺下叶MIA讨论【胸部等器官病例讨论179】

病理小咖

济宁医学院附属医院张仁亚
男55岁，左肺下叶病变，请各位亲指导下如何发报告？

菜农
这个估计我会发MIA，但估计有的人会发AAH

济宁医学院附属医院张仁亚
问题出在哪？@菜农   一个看似“简单”的诊断也会遇到非学术性尴尬！

菜农
有时候挺纠结的首先AAH与AIS的鉴别,认为是AIS会认为存在纤维增宽,存在浸润,估计会发MIA


济宁医学院附属医院张仁亚
如果换位思考一下，原单位诊断和会诊意见出现上述两个或三个意见，是“纠结”还是“尴尬”？“没有不典型病变，唯有非典型病理医生”？

菜农
我觉得这个病例会有不同的意见,看每个人发的风格以及当时的医疗环境。横看成岭,侧成峰,实际上发AAH和MIA的原则都一样,切完就没事了,也要看病人的心态

济宁医学院附属医院张仁亚
我们假设：1、原单位诊断AAH，会诊AIS；2、原单位诊断AIS，会诊AAH。虽然“原侧”一样，光看病人心态吗？原单位诊断和会诊单位“不一样”，随后能风平浪静吗？我暂且定义为“非学术性尴尬”！

谭云山上海复旦中山医院病理
@济宁医学院附属医院张仁亚 我非常理解您提出的问题

菜农
可惜李老不在了,如果他在世的,我估计他至少会下细支气管肺泡癌的诊断,而不会发AAH


济宁医学院附属医院张仁亚
@谭云山上海复旦中山医院病理 谢谢谭教授！我上传这例没有别的意思，如何学术性的对待“非学术性尴尬”，又是摆在会诊专家面前“简单而又复杂”的问题！希望有“共鸣”！

长沙市一医院陈辉
@济宁医学院附属医院张仁亚 您最后发了什么？

菜农
还有病理界这个学术包容度问题,这个问题无论是诊断AAH,AIS,MIA至少治疗原则是一样的,病理界也没必要时在天天纠结这个,浪费时间和生命,原单位写啥,你会诊单位就跟这个写啥,但病理界就是这样,有的人就是脑子不清楚,非要搞出不一样,这就是中国病理界的悲哀!

丁永玲 扬大附院
@菜农 赞同上述意见。建议会诊单位不违背治疗原则的情况下，同意原单位诊断意见。避免不必要的纠纷和麻烦。病人没有这方面的认识。

济宁医学院附属医院张仁亚
最后发的诊断和冰冻发的一样@长沙市一医院陈辉^SOS^ 

长沙市一医院陈辉
@济宁医学院附属医院张仁亚 爬楼没看见你的结果？我发AIS有人拍砖不？