肺原发Ewing肉瘤细胞学学习

绿绣芙蓉

70岁老年男性，进行性咳嗽及呼吸困难。胸部影像学显示左肺肿块。CT显示左肺上叶6cm边界清楚的肿块。肿物不累及胸壁。FNAC巴氏染色显示一致的小圆形细胞。细胞的核膜厚，染色质细腻，单个核仁。胞浆不明显。混杂有小而深染的细胞。可见Rosette样结构。细胞学诊断为恶性小圆细胞肿瘤，没有做决定性诊断。活检组织学显示瘤细胞实性、小梁状、条索样，单个排列，细胞粘附性差，有黏液性间质。核分裂像罕见。未见坏死。

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图1左肺上叶肿块。
图2 (a) 针细图片显示一致的小圆细胞 巴氏染色，× 200)。 (b)肿瘤细胞没有粘附，包膜厚、染色质细腻，可见单个核仁，胞浆少，混有小儿深染的细胞。(巴氏染色，× 400).。
3(c) 活检显示小梁状、条索状及单个的细胞，伴有黏液性基质(H&E, × 200).  (d) 局部肿瘤显示实性的肿瘤细胞增生。肿瘤由单一形态的小圆细胞组成，胞浆稀少 (H&E染色，× 400)。
4（a）PAS染色阳性（b）免疫组化肿瘤细胞 CD99弥漫阳性 (× 400)。
5 (c)肿瘤细胞局部chromogranin A阳性 × 400). (d)肿瘤细胞局部中等强度的synaptophysin阳性 ( × 400).

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病例来自文献Keishi Mizuguchi, Hiroshi Minato, Hitomi Onishi 等。Cytopathological findings of primary pulmonary Ewing
family of tumors with EWSR1 translocation: A case report。Thoracic Cancer ISSN 1759-7706。

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