胸水 考虑腺癌？讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例181】

小王

石医生
各位，请看一个胸水的病例。





请各位老师看看。谢谢

薄冰之旅
考虑腺癌，做细胞蜡块看看

朱维娜
@石医生 腺癌

石医生
还有啥意见？各位老师

武春燕
和增生的间皮鉴别

石丽华
我还不太敢直接腺癌

石医生
感觉细胞平铺，立体结构不明显。细胞的异形性不大。

武春燕
@石医生 有双核细胞，很像间皮

曹箭
@石医生 我的感觉与您一样，无论从细胞异性及排列上都不敢诊断恶性，做CA，EA鉴别一下

石医生
我也是很犹豫的。



如果加上这个图呢？老师们

曹箭
@石医生 胸腹水的诊断尤其无病史要特别慎重，一旦明确就表示肿瘤晚期，许多临床不能取到病理，细胞学作为治理的依据后果很严重，我自己也很小心，细胞量少也是诊断慎重考虑的因素，可以多次送检最后达到明确诊断的目的，有免疫标记更有把握，几个细胞让大家主观判断、连猜带蒙是不可取的！仅代表我自己的观点请大家讨论

武春燕
@caojian 同意你的观点，胸水里陷阱多多

石医生
@caojian 曹老师非常感谢。我个人也是比较慎重。每一个病例都要确保证据充分，有疑惑我就拿出来供大家讨论一下。不断学习。感谢各位的讨论。

朱兴华
@caojian 非常同意，很多胸腹水没有组织学对照的，你的诊断决定了病人的治疗方式，在细胞少，形态不典型的时候，不要被临床牵着走，宁可多次送检或免疫组化证实，不要觉得不好意思或者怕人家误会你水平不行，我们要对病人负责也要对已自己负责

石医生
谢谢各位老师！