【6.20病例读片】患者女性，60岁，右侧乳腺肿块伴皮肤溃疡形成，遂切除。

为止

免疫组化结果：阳性：CK、ER(+,25-75%肿瘤细胞)、PR(+，25-75%肿瘤细胞)、HER-2(-)、E-cadherin(-)、CgA(-)、Syn(-)。

学生赵

实性小叶癌？

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浸润性小叶癌的一种亚型

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浸润性小叶癌的一种亚型

wangfuqiang

浸润性小叶癌，腺泡细胞亚型

任永昌

浸润性小叶癌。

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浸润性小叶癌，腺泡细胞亚型

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浸润性小叶癌，

为止

免疫组化：
CK


E-cadherin

病理诊断：浸润性小叶癌，经典型和实性/腺泡亚型。

讨论：浸润性小叶癌(ILC)约占浸润性癌10%，其发病因素不同于经典型浸润性导管癌。浸润性小叶癌与女性激素暴露更加密切相关，因此，其发生率变化更加大。发生为ILC的危险因素包括初潮早、绝经晚和首胎生育年龄晚。ILC有一些组织学亚型，包括实性、腺泡型、管状小叶型和混合型。经典型ILC的诊断应严格限制在85%肿瘤细胞呈单行排列，因为具有其他亚型的病人可有较差的预后。

经典型ILC的组织病理学特征包括小而相对一致的细胞排列成单行或“印度列兵”样。无腺体形成，间质通常丰富和致密。在腺泡亚型，肿瘤细胞排列成有明确轮廓的结构，其间由纤维组织分隔，有时可含有破骨样巨细胞。实体亚型特征为肿瘤细胞呈实性，片状生长。

ILC的免疫组化包括HME细胞角蛋白阳性，最重要的是E-cadhern表达降低或阴性，如果形态学特征符合，阳性染色也不能排除该诊断。

主要鉴别诊断是浸润性导管癌。ILC中细胞小、一致和缺乏粘附性是有力的特征。其他包括伴神经内分泌特征的癌和淋巴瘤。

预后轻度好于浸润性导管癌。经典型小叶癌有较低的淋巴结转移，通常为较低的肿瘤分级。腺泡亚型有高雌激素浓度，可能为低级别恶性，在亚型中处于中间预后。实体亚型预后差，常发生转移和局部复发。

治疗包括手术、化疗和放疗。