右耳肿块

阳光56 · 发表于 2018-6-26 16:22:55

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患者女，7岁，因“右耳疼痛、听力下降2月余”入院。
右耳外耳道见一表面光滑的肿物。MRI：右侧外耳及中耳区异常信号，考虑炎性病变可能性大，不除外肿瘤性病变，建议穿刺活检。颞骨CT检查：右侧外耳道及中耳肿物。术式：在全麻下行外耳道、中耳肿物切除、颞骨次全切除、面神经减压术。术中送检：（右外耳道内新生物）灰褐色组织一块，大小0.6x0.5x0.5cm，质软。术后送检：（右外耳道、乳突、鼓室内新生物）灰褐色碎组织一堆，总大小3x3x2.5cm，质软。

阳光56 · 发表于 2018-6-26 16:23:16

病例诊断读片会诊断意见：髓细胞来源造血系统肿瘤性病变，结合临床病史，可符合急性非淋巴细胞白血病累及外耳、中耳。补充病史：3年前医科大学齐鲁医院诊断“急性非淋巴细胞白血病，M3”。

阳光56 · 发表于 2018-6-26 16:23:35

2008 年新版WHO关于淋巴造血组织肿瘤分类中将髓系肉瘤定义为一种发生在骨髓以外解剖部位，由伴或不伴成熟迹象髓系原始细胞构成的肿块。髓系肉瘤较罕见，好发于老年男性，男女比例为1. 2∶1。可发生于各年龄组人群，中位年龄56岁。以骨、淋巴结、鼻、皮肤和软组织等多见。组织病理学特点：（1）组织结构部分或者完全破坏，肿瘤细胞弥漫浸润，散在分布，互不粘附；（2）原始细胞，中等大小，形态单一；（3）细胞核大，圆形或卵圆形，染色质细腻，分散，核仁小而清晰；（4）可见核分裂像；（5）混杂有成熟粒细胞，红系前体细胞或巨核细胞。免疫标记特点：（1）MPO，诊断敏感性和特异度最高的标志物。（1）CD68/KP1：单核细胞较为特异的标志。（2）CD43：在MS肿瘤细胞上广泛表达，阳性率100%；（3）CD117、CD34、CD99、PG-M1、溶菌酶、TDT、CD56