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[每日读片] 【7.6病例读片】 患者女性,57岁,发现乳腺肿块2.4cm,行部分肿块切除术。

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发表于 2018-7-6 17:27:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:57
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:巨检:部分肿块切除标本,大小2.4cm,质硬,灰白色,境界清楚。
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 楼主| 发表于 2018-7-9 09:24:56 | 显示全部楼层
免疫组化:
CD34
4 CD34.png

ER
5 ER.png

PR
6 PR.png


病理诊断:乳腺型肌纤维母细胞瘤。
乳腺型肌纤维母细胞瘤(MTMF)最初在成人男性乳腺中描述,但随后发现可见于整个机体,所有年龄均可发生,且男性女性均可见。大多数肿瘤位于皮下,但可以见于肌肉内或腹腔、盆腔或腹膜后。MTMF是一种良性肿瘤,分子上与梭形细胞脂肪瘤和富于细胞性血管纤维瘤相关。MTMF可无症状或表现为无痛性肿胀或肿块。即使不完整手术切除,非常低的复发风险。MTMF境界清楚,切面呈漩涡状、有弹性或胶样,黄色或灰色。
普通的组织学表现为温和的纤维母细胞样梭形细胞伴相对短而粗的细胞核。细胞位于胶原束之间,伴不同程度脂肪组织。间质可能显示透明变性和/或黏液样改变。肥大细胞可见。一些亚型被描述:富于细胞性、浸润性、胶原/纤维性、脂肪瘤样性、黏液样性、上皮样或蜕膜样型。可见平滑肌、骨和软骨区域。罕见的肿瘤科显示神经束膜瘤样结构。“共质体”或退变性细胞学非典型-增大、深染和多核细胞能见到。
乳腺MTMF最常发生于绝经后女性或老年男性。值得注意的是,MTMF的上皮样亚型可与浸润性小叶癌混淆,二者都能显示上皮样细胞,单行排列与纤维脂肪间质内。当肿瘤呈推挤性边界、明显胶原束和无包裹的腺性乳腺组织、低核分裂像(<2/10HPF)、无非典型核分裂像或坏死时,应考虑上皮样MTMF,虽然这些特征在核芯针活检标本中难以评估。MTMF典型表达ER和PR,但与癌相反,不表达CK。另外,MTMF典型表达CD34、desmin和CD10,可表达SMA和EMA。通常不表达S100、MDM2和CDK4.

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发表于 2018-7-8 15:48:13 | 显示全部楼层
软骨脂肪瘤

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支持。  发表于 2018-7-9 07:26
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发表于 2018-7-8 15:52:11 | 显示全部楼层
错构瘤 也要考虑
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发表于 2018-7-8 15:53:58 | 显示全部楼层
当然 软骨脂肪瘤属于 错构瘤的一种
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发表于 2018-7-9 09:51:44 | 显示全部楼层
这种形态需要鉴别的很多,剥茧抽丝获得最终的诊断。感谢楼主。
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发表于 2018-7-16 22:45:41 | 显示全部楼层
谢谢分享!
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