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[每日读片] 【7.12病例读片】患者女性,74岁,发现右侧甲状腺肿块7天。

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:74
临床诊断:
一般病史:患者20年前因平滑肌瘤而行食管切除术。超声检查甲状腺右叶有一个卵圆形低回声区,境界相对清楚。肿块内部回声不均匀,含有非常低的回声。CT显示甲状腺右叶一个卵圆形肿块,大小3.2*1.4cm,右侧颈部淋巴结肿大伴气道偏移。
标本名称:
大体所见:
  • 1

  • 2

  • 3

  • 4

  • 5

  • 6

  • 7


免疫组化结果:
阳性:TTF1、PAX8、vimentin,局灶AE1/AE3、TG
阴性:EMA、CDX2、ER、GATA3、CEA、calcitonin、CD68、CD38、CK19、desmin、myoD1、myogenin
Ki-6710%
特殊染色:D-PAS和AB-PAS阳性。

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 楼主| 发表于 3 天前 | 显示全部楼层
免疫组化:TTF1
8 TTF1.png

PAX8
9 PAX8.png

vimentin
10 vimentin.png

AB-PAS
11 AB-PAS.png

病理诊断:甲状腺原发性黏液癌。
讨论:甲状腺原发性黏液癌首次由Diaz-Perez等首次描述,非常罕见,仅有8例报道。发病年龄32-82岁,无性别差异。肿瘤常伴有淋巴结转移。大体上,肿瘤表现为境界清楚或不清的胶样结节。镜下特征为丰富的黏液湖围绕梁状或群集的肿瘤细胞,细胞核大,核仁明显。
值得注意的是,黏液产生本身不足以诊断为甲状腺癌的诊断,其可见于腺瘤、乳头状癌、间变性癌和髓样癌。由于伴有印戒细胞分化的原发性甲状腺癌常可见于滤泡性腺瘤中,因此,术中寻找淋巴结转移、包膜穿透和血管侵犯可有助于增强恶性诊断的信心。
另一个鉴别诊断为转移性黏液癌。应用TTF1和PAX8可有助于鉴别,如果二者阳性可支持原发性黏液癌。
关于其组织发生还不清楚,有作者认为这些产黏液的细胞来自于甲状舌管残余或异位涎腺,而有些作者认为是后腮体残余。
实体性黏液表皮样癌也应该考虑为鉴别诊断,但缺乏表皮样癌、透明细胞或中间细胞可排除诊断。
甲状腺原发性黏液癌预后壁乳头状癌差,报道的病例中,6例死于疾病。



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发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层
未分化癌
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发表于 4 天前 来自手机 | 显示全部楼层
低分化甲状腺癌
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发表于 3 天前 | 显示全部楼层
印戒细胞癌?
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发表于 3 天前 来自手机 | 显示全部楼层
第一次见,学习!
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发表于 3 天前 | 显示全部楼层
罕见病例。学习了。谢谢
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