【8.3病例读片】患者中年男性，直肠指检发现精囊腺有一个肿块，PSA为0.75ng/ml，临床怀疑为前列腺肿块而行核芯针活检。

为止 · 发表于 2018-8-3 17:28:46

免疫标记结果：上皮细胞表达AE1/AE3、CAM5.2、EMA，间质细胞局灶表达S100、SMA、calponin、Desmin，上皮和间质均不表达myogenin、CD34、STAT6、DOG1、p63、PSA、NKX3.1、P501S、ERG、ER、HMB45。

为止 · 发表于 2018-8-6 09:05:14

免疫组化：

AR

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病理诊断：左侧精囊腺高级别上皮-间质肿瘤。

精囊腺原发性恶性肿瘤罕见，它们为癌、肉瘤、混合型上皮-间质肿瘤。本例诊断为原发性高级别上皮间质肿瘤伴包裹的良性精囊腺，可能来自于原发性精囊腺叶状肿瘤。根据间质的密度和细胞形态学，这些肿瘤被分类为从纤维腺瘤、低级别叶状肿瘤或高级别叶状肿瘤。
在精囊腺内，大约24例上皮-间质肿瘤被报道，类似于乳腺和前列腺的叶状肿瘤，可从良性囊腺瘤和囊性肌瘤到恶性囊肉瘤。
这些肿瘤常通过直肠指检而发现，但病人也可表现为下腹部或会阴周围疼痛、膀胱流出道阻塞、血尿或血精。病人平均年龄49岁，肿瘤最大直径可达16cm。大体检查，这些肿瘤表现为大小不一的囊腔和实性或多囊性和海绵样。
组织学检查，这些肿瘤显示双相形态，它们也可为囊性为主，从圆形到卵圆形甚至裂隙样。衬覆的上皮从立方到柱状和扁平，可显示局灶性靴钉样或簇状。基底层通常是完整的。肿瘤间质显示不同程度细胞密度、多形性和核的非典型性。肿瘤处理不一，大多数病例随访短。考虑到病变罕见，需要长期随访。