江苏病理年会读片会——右侧腹肿瘤

香蕉牛奶 · 发表于 2015-10-27 13:21:41

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　　病史：
　　女，68岁
　　主诉：右腹痛三天。
　　辅助检查:CT示右半结肠旁占位性病变伴破裂出血，考虑平滑肌肉瘤可能。

　　术中所见：
　　右侧腹肿瘤位于远端胃壁近大弯侧前壁处，约18cmx15cmx10cm，不规则形状，胃壁浆膜外生长，境界尚清，质地软，表面破裂，活动性出血，周围与大网膜粘连，血供丰富，胃周围淋巴结未见明显肿大。

　　肉眼所见：
　　灰红不整形组织一块，体积14cmx9cmx5cm，切面灰红暗红，部分质中，部分质软。

　　诊断
　　胃间质瘤？
　　血管球瘤？
　　孤立性纤维性肿瘤（SFT）？
　　具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤（PEcomas）？
　　卵巢性索-间质肿瘤？
　　子宫内膜间质肿瘤？

　　免疫组化示肿瘤细胞
　　Vim+、 PR+ 、bcl-2+、CD99+
　　AE1/AE3-、CD-10-、EMA-、CD34-、CD117-、Dog-1-、S-100-、SMA-、Des-、α-inhibin-、ER-、HMB45-、Melan-A -、Ki-67-。

　　病理诊断
　　（胃壁）梭形细胞肿瘤，肿瘤细胞具有一定的异型性，核分裂不易见，见明显平滑肌内浸润，考虑低度恶性肉瘤。经反复多次免疫组化检查，未能明确提示肿瘤组织学类型。
　　备注：建议必要时外出会诊。

若尘 · 发表于 2015-10-28 15:05:29

大部分肿瘤细胞呈短梭形、上皮样，核呈圆形，核分裂不显见，胞浆丰富，其中偶见核大、多核细胞，见明显平滑肌内浸润，考虑低度恶性肉瘤。

无情的有情 · 发表于 2015-11-26 15:29:00

病理很独特学习了

病理科_w · 发表于 2015-12-7 13:31:36

谢谢老师分享学习了！

水蒙蒙 · 发表于 2015-12-9 09:53:15

分析的很详细，学习了