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[讨论整理] 右肾肿物(孔祥田老师讲解)2016.3.23【91360泌尿沙龙病例26】

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发表于 2016-3-24 13:18:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 陈诺 于 2016-3-24 13:28 编辑

玉林市红会病理~曾达通 
孔老师,您还记得我们医院的那例肾脏巨大肿瘤,18*12*10cm,考虑肉瘤样癌合并肾透明细胞癌的

玉林市红会病理~曾达通 
梭形细胞的那部分CAM5.2、CK、CK19、CK8/18、EMA、CD117、HMB45、PR、S100、Des、Bcl2都不阳,CD99、HHF35、MelanA、Vim、CD10都大部分阳,Ki67约40%+。还能诊断肉瘤样癌么?

玉林市红会病理~曾达通 
CD34也是阴的

玉林市红会病理~曾达通 
可上图

魏晓龙汕大
s100?

黄州区人民医院倪慧峰
请问前列腺癌和尿路上皮癌鉴别用什么免疫标记物?

玉林市红会病理~曾达通 
S100@魏晓龙汕大 

玉林市红会病理~曾达通 
3.jpg

玉林市红会病理~曾达通 
@黄州区人民医院倪慧峰 可用p63 CK20,尿路上皮癌阳

魏晓龙汕大
@玉林市红会病理~曾达通 肾脏梭形细胞S100阳性吗?

玉林市红会病理~曾达通 
不阳

杨博天津市肿瘤医院
TFE3阳性吗,如果透明细胞样区域免疫表型和肉瘤样区域一致的话,加上TFE3阳性,可能是MiTF家族异位肾细胞癌中的Xp11异位肾细胞癌,经常会Melan-A阳性

玉林市红会病理~曾达通 
我也考虑肾细胞癌是有xp11.2异位的,仔细看多个区域,形态不太一样 ,可惜我们医院暂时缺TFE3,你们看看图

杨博天津市肿瘤医院
PEComa一般HMB45会阳性,而且不会出现高级别肉瘤样区域,一般是上皮样腺泡状的,当然有些PEComa也会TFE3阳性,但是文献报道多发生于肾脏外

玉林市红会病理~曾达通 
4.jpg
1.jpg
2.jpg
6.jpg

玉林市红会病理~曾达通 
腺癌那部分MelanA阳的

魏晓龙汕大
PEComa s100浆会有阳性

玉林市红会病理~曾达通 
5.jpg

玉林市红会病理~曾达通 
s100所有区域一点都不阳

杨博天津市肿瘤医院
形态不是很靠谱,尤其是成人的Xp11异位肾细胞癌,大多数很像透明细胞癌,当然TFE3必须弥漫强阳性,有条件可以做FISH,t(6,11)异位的形态学不像

杨博天津市肿瘤医院
只能靠组化了,不行进一只抗体吧,腺泡状软组织肉瘤也可以用啊

玉林市红会病理~曾达通 
嗯,年龄是大了些

玉林市红会病理~曾达通 
准备进的,要先调查病例数,不然太浪费

孔祥田
@玉林市红会病理~曾达通 

杨博天津市肿瘤医院
Xp11异位肾细胞癌成人发病率虽然比儿童小,但实际病例数并不少,因为成人肾肿瘤本身发病人数远远多于儿童

玉林市红会病理~曾达通 
在,孔老师

孔祥田

玉林市红会病理~曾达通 
孔老师,肉瘤样癌可以一种角蛋白都不阳么

孔祥田

玉林市红会病理~曾达通 
孔老师,小子愚钝!您的意思是只要有合并肾细胞癌的肉瘤成分都应该诊断肉瘤样癌,对么?其他类型的肉瘤一般都不会合并肾细胞癌,对么?

魏晓龙汕大
@孔祥田(Max)*Roswell*NM] [强][强]

魏晓龙汕大
谢谢

玉林市红会病理~曾达通 
谢谢孔老师的教诲!

临沂市人民医院谭晓
@孔祥田(Max)*Roswell*NM] 谢谢孔老师的讲解

孔祥田



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发表于 2016-3-24 16:43:52 | 显示全部楼层
给孔老师点赞:D
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