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[讨论整理] 尿路上皮癌:低级别还是高级别?5.15【91360泌尿沙龙65】

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发表于 2016-5-16 16:16:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:80
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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本帖最后由 我是帅小伙 于 2016-5-16 16:24 编辑

郑州人民医院徐小艳
男,80岁,膀胱

郑州人民医院徐小艳
请教各位老师如何诊断

郑州人民医院徐小艳
够低级别癌吗?

郓城病理李印灶
够了

阿城窦中宝
非浸润性乳头状尿路上皮癌,低级别?

冯砅锦2049上海十院病理
@郑州人民医院徐小艳 徐医生,您好。这个病例,尿路上皮癌是肯定的,无论是细胞异型性,还是结构。最后一张图片展示细胞碎片,提示凋亡或单细胞坏死,细胞极性乱,染色质粗块状,细胞体积也较大,浆丰富,至少是中度核异型。之前的图片,展示细胞轮廓不规则,有出芽状浸润的趋势。如果是我出诊断,我会结合膀胱镜的情况,再仔细镜下阅片,寻找诊断高级别的证据,包括免疫组化CK20和Ki67 的情况。学习了,谢谢您的病例,期待你们的最终诊断,以及专家的点评。

郑州人民医院徐小艳
@冯砅锦2049上海十院病理 这个病人以前有膀胱癌的病史,多谢

冯砅锦2049上海十院病理
@郑州人民医院徐小艳 我初看时候,印象也是这样的。这确实像一个原有癌病史,曾经有过手术治疗史的患者。所以它外生的乳头没有首发病例典型。这样的话,结合之前膀胱癌的病理资料很必要,如果没有机会看到原切片,至少应该看到原病理报告为好。仔细阅片吧,我更考虑高级别,而且要通过免疫组化和深切片,警惕浸润。

冯砅锦2049上海十院病理
@郑州人民医院徐小艳 那些内翻生长的区域的细胞巢,也要警惕浸润。

郑州人民医院徐小艳
@冯砅锦2049上海十院病理 多谢


本案例根据91360泌尿系统及男生病理沙龙讨论记录整理 ,内容仅代表个人看法,旨在共同分析、学习病例诊断思路,意见仅供参考。
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