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[每日读片] 【10.9病例读片】患者男性,成人,临床表现为胆囊占位行胆囊切除术

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发表于 2016-10-9 10:47:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:0
临床诊断:
一般病史:患者有AIDS、Kaposi肉瘤和多发性基底细胞癌病史,抗病毒治疗后病情稳定。有恶性黑色素瘤病史。
标本名称:
大体所见:
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 楼主| 发表于 2016-10-10 09:00:07 | 显示全部楼层

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病理诊断:胆囊转移性恶性黑色素瘤

胆囊原发性和转移性黑色素瘤非常罕见,尸检研究发现胆囊转移性黑色素瘤发病率分别为14%和15%。

大多数胆囊转移性黑色素瘤来自于皮肤。口腔、脉络层、脑膜和肛直肠区来源的黑色素瘤转移到胆囊也可报道。约4-10%转移性黑色素瘤病人中,由于自发性消退而不清楚原发灶。

临床上,大多数胆囊黑色素瘤是无症状的。然而,有症状的病人中,最常见的症状是继发于肿瘤所致的囊性导管阻塞所致的急性胆囊炎。病人也表现为上腹部疼痛、体重减轻、恶心和呕吐。大多数胆囊转移性黑色素瘤病人诊断时有广泛的播散。

影像学上,胆囊转移性恶性黑色素瘤可表现为息肉样肿块、附壁结节、多发性扁平病变或胆囊壁的增厚。

由于原发性和转移性黑色素瘤具有相似的组织学,二者的区分具有挑战性。Heath和Womack提出了胆囊原发性恶性黑色素瘤鉴别诊断标准:

1.孤立性,起源于胆囊黏膜表面;
2.息肉样或乳头状
3.肿瘤与正常交界处有非典型黑色素病变
4.排除其他部位原发

其中交界处有非典型性黑色素病变被认为是提示原发最有意义的特征。

胆囊黑色素瘤的最佳治疗方法还不清楚,这取决于病变的范围和病人临床情况。治疗方法包括孤立性病变的外科切除和辅助治疗如化疗、免疫治疗和靶向治疗等。



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发表于 2016-10-9 11:50:01 | 显示全部楼层
转移性恶性黑色素瘤
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发表于 2016-10-9 14:48:02 | 显示全部楼层
综上考虑转移性恶性黑色素瘤。
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发表于 2016-10-10 11:11:37 | 显示全部楼层
为止 发表于 2016-10-10 09:00
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每一个病例都是一个学习的过程,谢谢老师分享。
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