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[讨论整理] 慢性炎症伴肺泡上皮反应性增生?讨论病例【胸部等器官疾病诊断论坛病例136】

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发表于 2017-1-19 14:38:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:48
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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哈医大四院王正彩
请教病例:男,48岁,病史不详,临床诊断:右肺上叶占位,大体检查:紧邻气管切缘见灰白质韧区,体积3×3×2cm。请教诊断

上海中山医院-病理科卢韶华
慢性炎症伴肺泡上皮反应性增生

张静
甲状腺有问题吗?免疫组化做了吗?

哈医大四院王正彩
因为是重度炎症背景,没考虑到甲状腺的可能,也没想明白可以做什么抗体

滕腾 上海胸科医院

20.jpg

这张图的左边有高倍吗?

哈医大四院王正彩

21.jpg

22.jpg

23.jpg

24.jpg

25.jpg

这是上图高倍

滕腾 上海胸科医院
同意卢老师的意见,充分取材后考虑炎症

哈医大四院王正彩
这些增生的肺泡上皮该怎么报,异型增生?反应性增生?

潍坊市第二人民医院 蔡晓珊
后面这五张图是炎症,但是感觉前面的乳头确实让人不放心呢!

滕腾 上海胸科医院
还行,细胞形态还是温和的,细胞并不拥挤,乳头并非是向肺泡腔内的真乳头,炎症性病变内的确会出现比较多的增生上皮,但绝大部分都是独立的,没有“肿块”的界限。仔细观察都存在纤毛(感觉有),需要注意的是腔内的细胞是不是上皮,如果是肿瘤性上皮需除外微乳头结构。炎症性还需要除外淋巴造血。还需要除外肿瘤阻塞支气管腔引起的肺实变等等,这些需要充分取材。

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