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[讨论整理] Spitz痣病例2017.2.20【91360皮肤沙龙病例140】

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发表于 2017-2-23 15:28:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:8
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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  周波  
  麻烦各位老师帮忙看看这个痣 男8岁发现阴囊红褐色丘疹半年0.8*0.6cm

  周波  
  外出会诊结果 非典型Spitz痣 老师们可否讲解一下这个呢

  周波  
  谢谢

  阎衡  
  @重庆永荣总医院 周世波 会诊单位考虑非典型Spitz痣的依据?

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  @阎衡 皮肤的对我们很难

  重庆市沙区人民医院周艳霞
  请老师讲解一下

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  这个病例我也看过

  阎衡  
  我觉得就是一般的Spitz痣,低倍模式提示良性,8岁年纪,皮损描述都符合,细胞不典型是可以的,不提示恶性

  周波  
  @重庆市一院阎衡 据医生回馈说有色素 有病理性分裂像

  周波  
  因为患者还没有把报告拿回来

  重庆市沙区人民医院周艳霞
  我们两个讨论的时候也是这样考虑的

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  经验不足

  重庆市沙区人民医院周艳霞
  也是第一次见

  周波  
  只是今天听见患者的主治医生再说

  Cadillac杭州市三  
  小孩子的痣 经常有不典型性

  周波  
  哦

  重庆市沙区人民医院周艳霞
  交界痣也可以吗

  Cadillac杭州市三   
  有时候第一眼看起来细胞很凶 或者幼稚

  Cadillac杭州市三    
  我们的处理方式是切缘干净,随访

  周波  
  主要是基层很少见这种类型

  周波  
  所以很不放心

  周波  
  哦 好的 谢谢各位老师

  周波
  书上说这型痣还有淋巴管侵犯的可能

  阎衡  
  我理解良性和非典型性的区别主要靠年龄、病理和临床的生物学行为,这例没有明确线索提示恶性

  阎衡
  @沙人医周艳霞  Spitz痣有两种细胞形态,梭形和上皮样,比例可以不同,皮损特征常成红色,这些都不是交界痣常见的

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  @阎衡 谢谢老师

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  如果我们日常工作中把复合痣诊断了

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  没有诊断spits痣

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  这种对治疗影响大不大

  重庆市沙区人民医院周艳霞
  就如本例,因为之前都没有诊断过spits痣

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  就考虑复合痣,细胞增生较活跃

  阎衡  
  Spitz痣虽然异型常见,但同一水平层面较为一致,深层其实还是正常痣的成熟现象

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  因为我们平日没有看见皮肤的病人,标本送至科室因为固定或者卷曲,还有经验不足

  阎衡  
  @沙人医周艳霞  其实下复合痣也可以,本来就是形态描述性诊断,Spitz痣到最后也是一样成熟的

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  所以感觉难度挺大,尤其是对痣

  阎衡
  治疗没什么特别的

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  形态,类型也很多

  重庆市沙区人民医院周艳霞
  对我们做大病理的很不利

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  谢谢老师耐心解答@阎衡

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  你是一院的老师吗

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  我们最怕看皮肤,其他所有系统都觉得还好

  阎衡
  @沙人医周艳霞 我们可以看临床,确实要好些,建议和临床科室讨论着下;我之前从西南医院退役,现在重庆市一院

  重庆市沙区人民医院周艳霞
  恩,听说过你的名字,

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  我们也在很努力的学习

  阎衡  
  @沙人医周艳霞  比较好的办法拉上皮肤科医生,给病理医生边讲临床,边出报告

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  恩,好的

  周波  
  @重庆市一院阎衡 谢谢阎老师的讲解

  阎衡  
  @重庆永荣总医院 周世波 @沙人医周艳霞 不客气啦!

  阎衡
  @重庆永荣总医院 周世波 @沙人医周艳霞  
  忘了说最重要的,Spitz痣真表皮交界处痣细胞巢呈梭形,垂直于表皮,并有收缩间隙,通常看到这种病理表现,会首先考虑Spitz痣

  重庆市沙区人民医院周艳霞  
  @阎衡 好的

  周波  
  @重庆市一院阎衡 哦 好的谢谢阎老师

  重庆市沙区人民医院周艳霞
  谢谢




  本案例根据皮肤病理沙龙讨论记录整理,内容仅代表个人看法,旨在共同分析、学习病例诊断思路,意见仅供参考,需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军(pathology_cxj)申请。

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