91360病理论坛

  • 40004-91360
  • 智慧协同 未来病理
搜索
发新帖
查看: 1329|回复: 3

[每日读片] 【4.19病例读片】患者女性,61岁,在一次跌跤后发生全髋关节置换术(THR)的假体松动。

[复制链接]

2812

主题

3670

帖子

1万

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
18350
发表于 2017-4-19 11:14:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:61
临床诊断:
一般病史:患者在30年前行THR手术。取出髋臼软组织行病理学检查。
标本名称:
大体所见:
  • 1

  • 2

  • 3

  • 4

  • 5


本帖最后由 为止 于 2017-4-20 13:25 编辑


本论坛为非盈利学术交流平台,资料均由网友上传,如涉及版权问题请及时联系管理员处理;所有讨论内容仅供公益交流,不代表本论坛立场。投诉邮箱:tougao@91360.com
回复

使用道具 举报

2812

主题

3670

帖子

1万

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
18350
 楼主| 发表于 2017-4-20 09:24:49 | 显示全部楼层
病理诊断:对聚乙烯颗粒的巨细胞反应。

在全髋关节置换术中,无菌性骨溶解和随后的种植失败是因为植入物衍生的磨损颗粒引起的慢性炎症反应。聚乙烯颗粒,是关节承受表面的一部分,被围绕关节置换的假体周围软组织内的巨噬细胞和异物巨细胞吞噬,启动了溶骨级联反应。巨噬细胞不仅产生涉及到溶骨的细胞因子,而且他们是破骨细胞的前驱细胞,本身可引起骨吸收。聚乙烯碎片是针形的,见于异物巨细胞内。它们常较小。除非偏振光显微镜检查,否则可被忽视。大的聚乙烯颗粒HE下是黄绿色。也可见到代谢性产物。
实际上晶体可能与关节病有关。焦磷酸钙晶体沉积病,也称为假性痛风或软骨钙化,是由于在关节盘或椎间盘首先形成的焦磷酸钙脱水,然后可种植于关节,引发中性粒细胞反应,导致明显的关节损伤。膝部是常见发生部位,诊断时50%有多个关节累及。组织学上显示小的矩形(菱形)、弱的双折光的晶体,晶体周围有不同数量的组织细胞和巨细胞反应。
痛风或痛风性关节炎由于尿酸结晶和中性粒细胞而导致急性关节炎短暂发作,其次是慢性痛风性关节炎伴关节内痛风和痛风性肾病。早期的组织学改变是滑膜水肿伴急慢性炎细胞浸润。后期包括痛风,尿酸结晶的聚集、肉芽肿性炎症和增生性纤维性滑膜。痛风结晶细长,针状,由于它们是水溶性,在福尔马林处理过程中溶解,因而常规染色下难以见到。
本论坛为非盈利学术交流平台,资料均由网友上传,如涉及版权问题请及时联系管理员处理;所有讨论内容仅供公益交流,不代表本论坛立场。投诉邮箱:tougao@91360.com
回复

使用道具 举报

622

主题

4033

帖子

1万

积分

认证医师

Rank: 5Rank: 5

积分
10864

突出贡献优秀版主

发表于 2017-4-30 22:12:49 | 显示全部楼层
异物巨细胞反应
本论坛为非盈利学术交流平台,资料均由网友上传,如涉及版权问题请及时联系管理员处理;所有讨论内容仅供公益交流,不代表本论坛立场。投诉邮箱:tougao@91360.com
回复

使用道具 举报

432

主题

3117

帖子

9254

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
9254

优秀版主

发表于 2017-7-18 16:37:38 来自手机 | 显示全部楼层
谢谢分享!
本论坛为非盈利学术交流平台,资料均由网友上传,如涉及版权问题请及时联系管理员处理;所有讨论内容仅供公益交流,不代表本论坛立场。投诉邮箱:tougao@91360.com
回复

使用道具 举报

发新帖
使用 高级模式(可批量传图、插入视频等)
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

快速回复 返回顶部 返回列表