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[每日读片] 【9.15病例读片】男性,67岁,腰背痛半年。MRI示椎管内占位性病变。

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发表于 2017-9-15 16:46:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:67
临床诊断:
一般病史:腰背痛半年。MRI示椎管内占位性病变。
标本名称:
大体所见:
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 楼主| 发表于 2017-9-18 09:18:17 | 显示全部楼层
病理诊断:焦磷酸性假痛风
焦磷酸钙沉积症(calcium pyrophosphate dihydrate deposition,CPPD)以焦磷酸盐结晶沉积在关节附近为特征,有痛风样症状,但无尿酸盐结晶沉积,故亦称假痛风。临床表现特征性不强,病理上需通过偏振光显微镜检查才能确诊,因此易被误诊或漏诊。
与痛风不同,CPPD沉积与无机焦磷酸盐的产生和排泄无明显关连。一度认为假性痛风患者关节局部CPPD代谢异常,因滑液中CPPD浓度增高,但以后发现此现象也可见于骨关节炎及其他慢性关节病。CPPD沉积于纤维软骨及关节软骨并不引起急性炎症。假性痛风的急性发作多是在结晶由软骨脱落至滑囊后,而促使脱落的因素可能又很多,如创伤、甲状旁腺手术后、粘液性水肿开始甲状腺激素治疗后、并发另一急性炎性关节炎等。

鉴别诊断:痛风、类风湿性关节炎、肿瘤样钙质沉积症、甲旁亢、尿磷性间叶肿瘤等

无特异治疗,目前多采用对症和支持治疗。急性发作可用非甾体类抗炎药,抽取关节液,关节内注射激素。秋水仙碱对急性关节炎似也可如痛风有效,但对预防发作无效。关节破坏重、多方治疗无效者,可考虑手术治疗,如滑膜切除及人工关节置换。本病愈后多良好。合并其他疾病者,其愈后取决于并发病。

本例来自于爱爱医网站,特此致谢!

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发表于 2017-9-18 09:08:02 | 显示全部楼层
呵呵,看到很多钙盐一样的东西,先去看看书
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发表于 2017-9-22 08:14:30 | 显示全部楼层
焦磷酸性假痛风,看到过一例,学习了
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