膀胱肿瘤 uc伴腺样分化？讨论病例【中华病理GU学组肾脏病理交流群病例19】

小王

黄仁鹏
请教各位老师一个病例，，谢谢！老年女性，16年九月膀胱肿瘤电切发了高级别尿路上皮癌伴腺样分化，17年九月，再次发现新生物，又做了电切，12月份再次电切，三次病变图像如下
16年第一次电切











17年九月第二次电切





17年12月第三次电切







请教各位老师，后面两次如何诊断？谢谢！

赵明

非浸润性尿路上皮癌伴腺样分化.pdf (4.62 MB, 下载次数: 2)

2017-12-11 12:59 上传

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黄仁鹏
@赵明 浙江省 ，赵老师，我的这例，后面两次细胞异性不明显，可以打癌吗？您觉得后两次的东西是尿路上皮伴腺样分化还是完全的腺上皮？

赵明



大部分是腺样分化，有少数还是尿路上皮

黄仁鹏
第二次送的很少就那一个视野

赵明
异型性还是比较大，尽管多形性可能不明显

黄仁鹏
第三次送的稍微多一点也就是三个视野，我觉得有伞细胞，

赵明
只要有uc的成分，就报uc伴腺样分化

黄仁鹏
没有找到核分裂，也没有层次增多，打癌我还是有点虚，免疫您觉得有帮助吗？p53,ki67

赵明
可以做一做。也许有人会报绒毛状腺瘤伴异型增生。但是这儿有尿路上皮的成分呈乳头状结构。我觉得还是uc 伴腺样分化

黄仁鹏
@赵明 浙江省 ，好的，非常感谢赵老师，后续免疫做了再反馈

赵明
Gata3 cdx2 cd44 ki67 p53 ck20

黄仁鹏
另外请教下尿路上皮腺样分化后gata3还阳吗？

赵明
试一试这些。真性腺样分化gata3就不那么阳了，或者阴性了，可以散在。

杨晓群
@赵明 浙江省 @黄仁鹏苏大附一院 UC伴腺样分化中可以伴肠化生吗，有一张图中有明显的肠化生。 UC伴腺样分化GATA3可以阳，或灶阳，如赵明所说，要仔细寻找有无明确的UC，酶标先做做吧，再加一个b-catenin ，期待你的结果



@黄仁鹏苏大附一院 有空研究下。我始终对肠化生耿耿于怀呢，因为看不到切片，我也不好说到底诊断什么，仅供参考啊。再听听其他老师的意见吧，还有你的酶标结果