子宫内膜样腺癌，卵巢、输卵管占位【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例159】

病理老周

梅平
各位老师，请教一个病例，患者，女，54岁，反复阴道不规则流血半年入院。彩超示子宫内膜增厚，约1.7cm，右附件无明显异常，左附件显示不清。诊刮后病理诊断子宫内膜样腺癌。行子宫次广泛根治性切除术，输卵管卵巢切除术，双侧盆腔淋巴结清扫术。
术后子宫内膜为子宫内膜样腺癌，2级。左卵巢实性肿瘤，最大径4cm。如下图


梅平
卵巢诊断为高级别子宫内膜样腺癌








梅平
下面5个图是同侧输卵管病灶











张询
@梅平广东省人民医院 可查一下有无内膜异位症

梅平
子宫内膜癌做了免疫组化MLH1,PMS2阴性
MSH2、MSH6阳性
@张询（医科院肿瘤医院） 张老师，卵巢没看到有内膜异位，我想问输卵管和子宫内膜及卵巢肿瘤的关系？查了资料，有15-20%的病例卵巢和子宫内膜同时发生子宫内膜样腺癌。

张松林
@梅平广东省人民医院 我感觉卵巢和输卵管的病变应该都是子宫内膜癌来的。子宫内膜癌肌侵犯明显吗？有血管侵犯吗？我这样说主要是因为卵巢肿瘤不大，输卵管有肿瘤且表浅。

梅平
@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 谢谢您的意见，子宫内膜癌标本在另外一个同事那里，我还没来得及看，我再仔细看看。输卵管病灶可以看到不典型增生到癌变的过程，所以我的感觉还是原发，卵巢感觉也是原发。谢谢您

陈晓薇
@梅平广东省人民医院 输卵管癌灶周围有不典型增生到癌变过程形态特征不一定准确，形态相似，还要先从一元论考虑，发生在近侧端还是靠伞端？要多取材，通道部位易种植，可不同部位组化标记看是否有共同特点。但最终可能只是首先考虑的结果。

梅平
@陈晓端浙江大学妇产科医院 谢谢陈主任卵巢和输卵管免疫组化的表达相似，支持子宫内膜样腺癌，我再仔细看看您说的几个细节。

赵海鸥
@梅平广东省人民医院 首先考虑一元论，

梅平
@盐城市第一人民医院赵海鸥 谢谢

xiaofeng

好病例，学习分享