胃角胃炎讨论2017.12.14【91360消化病理沙龙病例讨论355】

病理小咖

丹东病理孙云峰
患者男,63岁,胃镜示胃角中部见一点状溃疡，有胃癌家庭史，只在其中一枚组织的边缘发现病变，似低分化腺癌,其余组织萎缩性胃炎明显，伴中度异型增生，请问能定胃癌吗?谢谢

张建一滨州市人民医院
@丹东病理孙云锋 ，无癌无瘤变

丹东病理孙云峰
@张建—滨州市人民医院 张老师，最上面的无腺体区域没问题吗？我看到有一个类似残余的腺体，其余细胞排列松散，感觉不是炎性细胞，细胞有异形性，而且核深染！

丹东病理孙云峰




张建一滨州市人民医院
看了好几遍，也没看出问题来，做做组化，看看间质内有无散在癌细胞

丹东病理孙云峰
@张建—滨州市人民医院 好的，其实还是支持没问题的人多，但我还是感觉不放心，细胞染色很深，表层腺体缺失


张建一滨州市人民医院
@丹东病理孙云锋 ，这个腺体不完整破坏是炎症溃疡引起的，和周围正常腺体对比没有什么区别

张建一滨州市人民医院
@丹东病理孙云锋 ，看胃粘膜腺体有无瘤变，从细胞和结构异形把握，这例腺体分布均匀，腺体圆形，无结构异常，细胞核位于基底部，大小一致，极向性正常，不是淡染圆形核，没有明显核仁，没有细胞异形性，胞浆内有粘液空泡，分化成熟，腔内没有坏死和凋亡，周围间质是水肿炎性背景，没有异形细胞和纤维增生，总体把握就是胃炎。