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病例信息| 性别： | 男 | 年龄： | 71 |
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| 临床诊断： | |
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| 大体所见： | |
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毛荣军
男，71岁，眼角肿物一月余。诊断什么？
魏清柱
这张图左侧有较多嗜酸粒细胞，考虑上皮样血管瘤。
王娜
血管瘤样型纤维 组织细胞瘤？不会又是毛主任新命名的病种吧？
李素红
鞋钉样血管瘤
马修
@毛荣军佛中医 可能是毛主任发现的新病种，谁能精确诊断？
任医生
非典型纤维黄色瘤
欧阳小明
@毛荣军佛中医 毛主任发现的新名称中一定有血管瘤样....
周伟新
血栓机化？
王娜
支持上面的
刘大伟
@毛荣军佛中医 有免疫组化结果吗？解密吧
任医生
血管瘤样kaposi 肉瘤
吴国标
转移性肿瘤？神经内分泌？@毛荣军佛中医
欧阳小明
假血管瘤样鳞癌？
毛荣军
该患者因眼角肿物伴出血，到眼科求诊，门诊手术摘除病变，大小约0.5cm,红色肉芽组织样病变。
陈雁扬
斗胆猜一个，这个位置难道是sturge-weber的毛细血管畸形？
程文德
这里有线索
欧阳小明
机化血栓
程文德
与表皮的关系密切
王娜
痣吗
程文德
汗腺癌或鳞癌
潘斌才
假血管瘤样鳞癌？
黄医生
血管瘤样纤维组织细胞瘤？
梅开勇
@毛荣军佛中医 上皮样血管瘤样结节？转移性副节瘤？异位血管瘤样脑膜瘤？外周型血管母？
饶慧兰
淋巴瘤？
恶黑？横纹肌？
王娜
这个病人有什么病史？
王凤华
翼状胬肉伴出血
毛荣军
眼角病变一个月伴出血不止
王娜
既往史？
王炜
也猜一个 血管畸形破裂伴血栓形成及饥化再通
Bina
病变长在血管壁上，内皮无受损
毛荣军
1.考虑血管源性病变：肉芽组织型血管瘤？其他血管性病变？
第一次免疫组化：Vimentin（-），AE1/AE3(+)，ERG1(-),FLI1(-),CD34(-),CD68(-),CD163(-),SMA（-）
2，AE1/AE3(+)，Vimentin（-），为癌的免疫组化表型，患者无其他特殊不适，考虑为原发癌（如鳞癌、腺癌），加做免疫组化
第二次免疫组化：P63，P40，34BE12，CK5/6均（-），CAM5.2(+),CD56（-），CK7(+)
这个位置肿瘤腺癌原发有皮脂腺、汗腺和睑板腺来源的腺癌，但是不排除转移性腺癌，患者门诊X光没有发现特殊有意义的异常改变，考虑为皮肤附属器来源的腺癌。。。。但不排除转移，很不放心？条件允许的可以大海捞针进一步检测。
3. 患者家属同意进一步大海捞针的免疫组化检测，以排除转移的可能
加做标记如下：TG，NAPSIN-A,TTF1，PAS,PSMA,PSAP,CK20，CDX2，SATB2，CgA,syn，CK8/18，CK19，CK7，HSA,TAG72，CD10，GAT3.
结果如何？猜猜？
刘大伟
前列腺癌转移?
毛荣军
TTF1
NAPSIN-A，ck7
胡余昌
@毛荣军佛中医 肺部检查了吗？
毛荣军
@胡余昌-宜昌市中心人民医院 看那个图片，有
王强
毛荣军
不要取肺活检
马修
好在是肺癌，有比较明确的免疫标记
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发表于 2017-12-19 11:24:57
