考虑恶性间皮瘤？【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例161】

病理老周

梅平
请教各位老师一个病例
47岁，以下是外院诊疗经过：2006年即36岁时因左侧卵巢肿瘤手术，病理示“低度恶性肿瘤”，2010年右侧卵巢肿瘤，术后病理“高分化支持间质细胞肿瘤”，2014年盆腔包块手术，术后病理“高分化支持间质细胞肿瘤”。本次因又发现盆腹腔多发占位，最大径17cm来我院。
以下是本次肿瘤病理肿瘤图片

梅平
EMA




梅平
WT1




梅平
SALL4




梅平
Ki67




梅平
Calretinin


梅平
CK






梅平
inhibin阴性
P53斑驳阳性


梅平
恶性间皮瘤？

陈晓端
卵巢的间质细胞肉瘤要考虑，有多样分化的特点，细胞小，浸润性生长，虽然前面的图像不太像，做一下CD10。
还有CyclinE

郭燕
@梅平广东省人民医院 梅老师，这个标记是？


梅平
@郭燕 南通肿瘤 CK
@陈晓端浙江大学妇产科医院 @平静 佛山市妇幼保健院 谢谢陈主任和平老师的意见

郭燕
CgA做了吗？CK是神经内分泌肿瘤的表达模式

梅平
























景晓峰
形态+IHC考虑恶性间皮瘤。

梅平
@景晓峰 我也倾向于考虑恶性间皮瘤，可以解释以前的病史吗

景晓峰
@梅平广东省人民医院 老师，如果你这报告一出，病人和家属肯定要打官司。想一想心里挺慌神的。
性索肿瘤（AGC 、SLCT ）神经内分泌肿瘤，恶性间皮瘤。后者少见有时候误诊为HGSC 。
好病例，学习了，增加见识，减少误诊。

梅平
@景晓峰 跟病人家属联系了，让她借以前的片子，谢谢，恶性间皮瘤也不典型，病程也不好解释，后续情况再向大家汇报

曹登峰
@梅平广东省人民医院 ：为什么不做er,pr,pax8, p16?
还有d2-40, ck5/6

梅平
谢谢曹教授，病人之前外院的诊断有点干扰，没考虑周到曹老师目前的意见是鉴别癌和间皮瘤吗？还有其他的鉴别诊断吗？性索间质的可以除外了吗？@曹登峰 

曹登峰
Ema那么阳不是性索间质肿瘤
卵巢上皮性癌calretinin 也可以阳，不能凭一个标志物诊断间皮瘤啊，还有原来肿瘤的形态可以拿来看看

梅平
好的，已经让病人借片了，病史这么久，不知道是不是以前的肿瘤和现在无关