|
登陆查看更多优秀资源帖,与同道便捷交流讨论
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册
x
患者,女性,40岁,既往体健,无吸烟史。患者无自觉症状,2011年12月30日体检胸部CT发现:左肺下叶基底段肿物2.4cm,胸膜牵拉征,不均匀强化。
首诊治疗:
北京大学第一医院以“左肺肿物待查,炎性假瘤”收住入院
腹部彩超:未见异常
肿瘤标记物均为阴性
2012年1月11日行左肺下叶切除+淋巴结清扫术
VATS辅助探查发现左肺上叶约0.5cm大小结节病灶,同时切除并送检。
术后病理:
(左肺下叶)外周型中分化浸润性腺癌,腺泡为主,少部分(20%)乳头状腺癌。大小2.5*2*1.8cm,突破肺膜,未浸润叶支气管壁。
(左肺上叶)中分化腺癌浸润,大小0.5*0.3*0.1cm,未累及肺膜。
支气管断端及血管断端未见明确肿瘤。
淋巴结:(隆突下)2/3内见癌转移,(肺门)0/1,(叶间)0/2内均未见癌转移;支气管旁淋巴结2/5可见癌转移。
术后诊断分期与治疗:
左肺下叶中分化腺癌 周围型(IIIB期,T4N2M0)
术后38天行辅助化疗:多西他赛+卡铂×2周期
不幸的是,术后4个月出现双肺转移……
一线治疗——靶向治疗
2012年8月开始口服易瑞沙0.25/日,2012年12月就诊于我科。
靶向治疗+DC-CIK
2013.8病情出现缓慢进展趋势,给予易瑞沙+DC-CIK细胞过继免疫治疗4周期。病情再次稳定10个月。
2014.6出现左侧肾上腺转移,评价为PD
二线治疗——TKI联合化疗
2014.7-2014.12: TKI联合培美曲塞+顺铂化疗6周期;
2015.1-2015.3:TKI联合培美曲塞单药化疗3周期;
TKI维持治疗;再次看到明显疗效,病情稳定至2015.12;
2015年12月因右侧髋关节疼痛,骨扫描:多发骨转移。
三线治疗——单药化疗
2016.1.20多西他赛单药化疗2周期,肿瘤标记物明显下降,肺部及肾上腺病灶均控制良好,治疗有效。
目前疾病稳定。
|
|