考虑倾向包被性乳头状癌？讨论病例2019.10.16【中美加乳腺病理交流群病例366】

小王

李建民

女，77，乳腺肿瘤。

周泉
@李建民山东临清市医院?B超和大体如何？镜下肿瘤有无囊性区！所给图片显示肿瘤为乳头状病变/肿瘤，细胞特征提示为乳头状癌，目前的鉴别在于导管内乳头状癌和包被性乳头状癌，HE看不清瘤巢周围有无肌上皮，需待免疫组化进一步鉴别
张存仙 Rhode Island
@嘉兴市第二医院 周泉?支持，倾向包被性乳头状癌

李建民
@嘉兴市第二医院 周泉?大体囊实性，囊内见出血。

周泉
@张存仙 Rhode Island?@李建民山东临清市医院?那基本就张老师说的答案了，组化证实下即可


杨鹏
可能有浸润

李国霞
实性乳头状癌可以是原位，可以是浸润。原位时有时伴随普通型导管原位癌，一般核级别不高。如果是浸润，肯定要分级
第一张给人感觉像多个膨胀结节。图片里没有毁损性浸润，膨胀浸润不敢说有明确，看看肌上皮是否缺失。会不会是SPC？

解建军
@上海闵行中心医院李国霞，群管?，做下神经内分泌标记是否有帮助

杨鹏
@上海闵行中心医院李国霞，群管?spc

周泉
细胞特征不支持SPC
并不是乳头状肿瘤腔内被细胞充满了就是SPC，SPC以前叫神经内分泌型导管内癌，自然有其独特的细胞学特征，以及相应的伴随改变

绿绣芙蓉

倾向有浸润。看图貌似穿刺的标本。