癌巢边见梭形细胞病例2016.3.15【91360呼吸沙龙案例6】

二郎神

　　临沂市人民医院 谭晓
      （见图1—7）

　　临沂市人民医院 谭晓
　　肺鳞癌的病例，癌巢边见梭型细胞，这类病例是梭型细胞癌吗？还是促纤维组织反应麻烦各位老师。

　　上海复旦中山医院 谭云山
　　有些癌间质可以表现为肉瘤样反应性纤维组织增生，与肉瘤样癌的鉴别主要看梭形细胞与癌细胞有无移行，以及上皮标记是否一致，如有移行和标记是一致，则考虑肉瘤样癌，相反则为肉瘤样间质反应。

　　临沂市人民医院 谭晓
　　p40

　　临沂市人民医院 谭晓

　　临沂市人民医院 谭晓
　　ck

　　临沂市人民医院 谭晓



　　临沂市人民医院 谭晓
　　这样表达应当是癌了，问题是怎么报呢？梭型细胞成份不足10%,写鳞状细癌，小灶状为梭型细胞癌吗？ 昨天那例肺鳞癌的病例[微笑]，再次请各位老师指导

　　上海复旦中山医院 谭云山
　　@临沂市人民医院谭晓 您ck p40仍以巢状鳞形细胞癌表达强，梭形细胞p40表达不好，CK梭形细胞有表达，仍提示梭形细胞是肌纤维母细胞。如是如此，只好诊断为鳞形细胞癌伴间质肉瘤样纤维组织反应性增生。

　　临沂市人民医院 谭晓
　　谢谢

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绿绣芙蓉

本例形态特点如各位所述：肿瘤细胞巢+异型梭形细胞，首先考虑癌肉瘤（Carcinosarcoma）。正如谭主任所述有些癌间质可以表现为肉瘤样反应性纤维组织增生。这例免疫组化： 梭形细胞ck、 p40梭形细胞都有表达，但比显而易见的癌巢弱。而阿克曼上表述为：诊断肺的癌肉瘤必须要有HE上容易辨认的癌和肉瘤成分，癌肉瘤的肉瘤样成分常常为高分化的软骨肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤。
因此本例诊断可为低分化鳞癌。鉴别癌肉瘤、梭形细胞癌。

绿绣芙蓉

感谢各位的参与讨论，学到不少知识。