怀疑右肺上叶癌病例2016.3.23【91360呼吸沙龙案例17】

二郎神

　　山东省立医院 姚志刚
　　男，59岁，临床怀疑右肺上叶癌，送检右肺上叶肿物切面积4.5*3.5cm，清扫的多组淋巴结未见肿瘤

　　陈灿斌
　　硬化性血管瘤？？

　　山东省立医院 姚志刚


　　山东省立医院 姚志刚
　　注意上图梭形细胞核分裂象


　　山东省立医院 姚志刚


　　山东省立医院 姚志刚
　　Ck

       山东省立医院 姚志刚






　　山东省立医院 姚志刚
　　上俩图为SMA

　　山东省立医院 姚志刚




　　山东省立医院 姚志刚
　　上俩图为TTF1

　　山东省立医院 姚志刚


　　山东省立医院 姚志刚
　　上俩图为vimentin

　　山东省立医院 姚志刚






　　山东省立医院 姚志刚
　　Ki67

　　山东省立医院 姚志刚
　　s100/dog1/cd34／cd117阴性

　　山东省立医院 姚志刚
　　请大家帮忙看看

　　山东省立医院 姚志刚
　　主要是梭形细胞异型性大，核分裂多

　　陈灿斌
　　Sma是核表达，不对吧

　　山东省立医院 姚志刚
　　核周边也阳

　　邵武市立医院 叶兴安
　　@山东省立医院 姚志刚 感觉是炎性非肿瘤性，机化性肺炎是否要考虑？再听听各位老师的意见

　　本案例根据呼吸及胸部病理沙龙讨论记录整理，需要加群讨论的请加微信号pathology91360或病理程晓军（pathology_cxj）申请。

绿绣芙蓉

本例形态有些特点，上皮周围的肿瘤细胞有核分裂，且表达肌源性标记物。考虑为具有肌纤维母及平滑肌分化的肿瘤。建议免疫组化加做ALK，神经内分泌标记，HMB45.

二郎神

感谢原发布者（山东省立医院 姚志刚）提供的信息：
这个最后发了一个上皮肌上皮癌，ALK阴性